So funktioniert das Programm
Überweisen Sie ältere Erwachsene und Erwachsene mit Behinderungen während der regulären Geschäftszeiten (täglich 9–17 Uhr).
Empfehlungen, die außerhalb der Geschäftszeiten eingehen, werden bis 9:00 Uhr des nächsten Werktages bestätigt.
Anerkennen
Die 211 Care Coordinators bestätigen Ihre Überweisung innerhalb von 30 Minuten nach Erhalt. Der Care Coordinator wird sich mit dem Patienten in Verbindung setzen und mithilfe der umfassenden Datenbank von 211 beginnen, verfügbare Ressourcen zu ermitteln.
Anschließen
211 Pflegekoordinatoren beurteilen die Patienten, um ihre Bedürfnisse und Ressourcen zu verstehen und einen Aktionsplan zu entwickeln.
Nachverfolgen
211 Pflegekoordinatoren werden Patienten für einen Nachbeobachtungszeitraum von 120 Tagen in die Bereitstellung präventiver Dienste einbeziehen.
Welche Patienten sollten überwiesen werden?
Überweisen Sie diese Patienten:
1. Ältere Erwachsene und Erwachsene mit Behinderungen, bei denen die Gefahr besteht, dass sie in ein Heim eingewiesen oder in eine Pflegeeinrichtung eingewiesen werden, Anspruch auf Medicaid haben oder andere gemeinschaftsbasierte Ressourcen benötigen, um unnötige wiederholte Krankenhausaufenthalte zu reduzieren.
2. Bei der Suche nach Ressourcen für ältere Erwachsene oder Erwachsene mit Behinderung ist Unterstützung erforderlich.
3. Der Patient hat seine Einwilligung erteilt.
Fallberatung
Durch die Fallberatung wird den Krankenhäusern ausreichend Zeit zur Verfügung gestellt, um den Status offener Fälle zu prüfen und bei der Koordinierung der Behandlung von Patienten mit komplexen Bedürfnissen zusammenzuarbeiten.
Diese 15- bis 30-minütigen Sitzungen ermöglichen Krankenhäusern:
- Besprechen Sie aktuelle Fälle.
- Identifizieren Sie potenzielle Empfehlungen.
- Stellen Sie sicher, dass die Patienten für eine kontinuierliche Unterstützung mit den richtigen Community-Ressourcen verbunden sind.
Um einen Termin zu vereinbaren, senden Sie eine E-Mail carecoordination@211md.org.
211 Krankenhaus- und Gemeinschaftsressourcennetzwerk
Das Netzwerk bringt Krankenhäuser, staatliche Behörden und Gemeinschaftsorganisationen zusammen, um die Herausforderungen zu bewältigen, denen Patienten mit komplexen Bedürfnissen gegenüberstehen, die aus dem Krankenhaus entlassen werden und Schwierigkeiten haben, sich in den Gemeinschaftsressourcen zurechtzufinden. Diese Treffen bieten eine Plattform, um Partnerschaften zu stärken, die Zusammenarbeit zu fördern und umsetzbare Lösungen zur Verbesserung der Pflegekoordination und der Patientenergebnisse zu entwickeln.
Zweck der Treffen:
- Beheben Sie Lücken in der Versorgung von Personen, die vom Krankenhaus in die Gemeinschaft wechseln.
- Tauschen Sie innovative Ideen und bewährte Vorgehensweisen zur Unterstützung von Patienten mit komplexen Bedürfnissen aus.
- Verbessern Sie den Zugriff auf Community-Ressourcen und die Bekanntheit dieser Ressourcen.
- Bauen Sie stärkere Partnerschaften zwischen Gesundheits- und Gemeinschaftsorganisationen auf.
Wenn Ihr Krankenhaus oder Ihre Organisation noch nicht Teil dieser wichtigen Initiative ist, laden wir Sie ein, sich an der Diskussion zu beteiligen. Gemeinsam können wir ein nahtloseres und effektiveres Pflegesystem für die am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen in Maryland schaffen.
Die Treffen finden jeden ersten Montag im Monat statt.
Zusätzliche Ressourcen
Zusätzlicher 211-Support
211 Betreuungskoordination
(Patienten in der Notaufnahme, die verhaltensbezogene Gesundheitsunterstützung benötigen)
Habe Fragen?
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