Cómo funciona el programa
Remitir a adultos mayores y adultos con discapacidades durante el horario comercial habitual (diariamente, de 9 a. m. a 5 p. m.).
Las referencias recibidas fuera del horario laboral serán reconocidas antes de las 9 am del siguiente día hábil.
Reconocer
Los coordinadores de atención de 211 reconocerán su derivación dentro de los 30 minutos posteriores a su recepción. El coordinador de atención hará un seguimiento del paciente y comenzará a identificar los recursos disponibles utilizando la base de datos integral de 211.
Conectar
Los coordinadores de atención de 211 evaluarán a los pacientes para comprender sus necesidades y recursos y desarrollar un plan de acción.
Hacer un seguimiento
Los coordinadores de atención de 211 involucrarán a los pacientes en la prestación de servicios preventivos durante un período de seguimiento de 120 días.
¿A qué pacientes se debe derivar?
Referir a estos pacientes:
1. Adultos mayores y adultos con discapacidades que corren riesgo de ser institucionalizados, colocados en un centro de enfermería, son elegibles para Medicaid o necesitan otros recursos comunitarios para reducir las hospitalizaciones repetidas innecesarias.
2. Se necesita asistencia para localizar recursos para adultos mayores o adultos con discapacidad.
3. El paciente dio su consentimiento.
Consulta de Caso
La consulta de casos proporciona a los hospitales tiempo dedicado para revisar el estado de los casos abiertos y colaborar en la coordinación de la atención para pacientes con necesidades complejas.
Estas sesiones de 15 a 30 minutos permiten a los hospitales:
- Discuta casos actuales.
- Identificar referencias potenciales.
- Asegúrese de que los pacientes estén conectados con los recursos comunitarios adecuados para recibir apoyo continuo.
Para programar, envíe un correo electrónico carecoordination@211md.org.
Red de recursos comunitarios y hospitalarios 211
La red reúne a hospitales, agencias estatales y organizaciones comunitarias para abordar los desafíos que enfrentan los pacientes con necesidades complejas que reciben el alta hospitalaria y tienen dificultades para acceder a los recursos de la comunidad. Estas reuniones brindan una plataforma para fortalecer las alianzas, fomentar la colaboración y desarrollar soluciones viables para mejorar la coordinación de la atención y los resultados de los pacientes.
Objeto de las Reuniones:
- Abordar las brechas en la atención para las personas que pasan de los hospitales a la comunidad.
- Compartir ideas innovadoras y mejores prácticas para apoyar a pacientes con necesidades complejas.
- Mejorar el acceso y el conocimiento de los recursos comunitarios.
- Construir alianzas más sólidas entre la atención médica y las organizaciones comunitarias.
Si su hospital u organización aún no forma parte de este esfuerzo fundamental, lo invitamos a sumarse a la conversación. Juntos, podemos crear un sistema de atención más eficiente y sin complicaciones para las poblaciones más vulnerables de Maryland.
Las reuniones se celebran el primer lunes de cada mes.
Recursos adicionales
Soporte adicional 211
211 Coordinación de atención
(Pacientes de la sala de emergencias que necesitan apoyo de salud conductual)
¿Tiene preguntas?
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