آیا به دنبال بیمه کودک یا بزرگسال بدون بیمه هستید؟ شرایطی وجود دارد که ممکن است شما را واجد شرایط بیمه درمانی رایگان در مریلند یا یک طرح کم هزینه کند.

پیمایش بیمه می تواند دشوار باشد زیرا پوشش، مزایا و هزینه ها بسته به طرح متفاوت است.

211 می تواند به سوالات بیمه سلامت پاسخ دهد. شماره 211 یا پایگاه داده منابع بیمه درمانی محلی را جستجو کنید مانند یک ناوبر بیمه درمانی محلی که می تواند راهنمایی رایگان برای وضعیت شما ارائه دهد.

زوج باردار به دنبال سونوگرافی

بیمه سلامت برای کودکان

مریلند تحت برنامه سلامت کودکان مریلند (MCHP) برای کودکان تا 19 سال و زنان باردار در هر سنی که دستورالعمل های درآمد را رعایت می کنند، بیمه درمانی رایگان یا کم هزینه ارائه می دهد.

مراقبت های بهداشتی رایگان برای کودکان

مراقبت توسط سازمان های مراقبت مدیریت شده (MCOs) در برنامه انتخاب سلامت مریلند ارائه می شود.

MCO مزایای زیر را ارائه می دهد:

  • مراقبت از دندان
  • ویزیت پزشک شامل ویزیت بیمار و خوب
  • بستری شدن در بیمارستان
  • کارهای آزمایشگاهی و آزمایشات
  • حمایت از سلامت روان
  • درمان مصرف مواد
  • ایمن سازی و واکسن آنفولانزا
  • نسخه دارو
  • حمل و نقل به نوبت های پزشکی
  • چشم انداز

برای پیدا کردن بهترین MCO برای موقعیت شخصی خود، گزینه های مراقبت مدیریت شده موجود در مریلند را مقایسه کنید و مزایا، پزشکان و داروخانه های موجود برای استفاده. نمودار مقایسه به زبان انگلیسی و اسپانیایی است.

وقتی پزشک به گوش نگاه می کند، کودک مراقبت های بهداشتی را دریافت می کند

چه کسی برای برنامه سلامت کودکان مریلند (MCHP) واجد شرایط است

طبق دستورالعمل‌های اخیر، کودکان زیر 19 سال بدون بیمه در خانواده‌ای با درآمد ناخالص تعدیل‌شده در سطح فقر 211% یا کمتر از آن، واجد شرایط MCHP هستند.

اگر درآمد خانوارشان کمتر از 3221 TP3T سطح فقر فدرال برای اندازه خانواده آنها باشد، ممکن است واجد شرایط دریافت حق بیمه ماهانه کمتری نیز باشند. حق بیمه هزینه را برای کودکان با درآمد بالاتر جبران می کند.

دستورالعمل های درآمد می تواند تغییر کند. دستورالعمل های درآمد اخیر برای برنامه سلامت کودکان مریلند و Medicaid را مشاهده کنید.

ثبت نام چه زمانی است؟

ثبت نام در تمام طول سال باز است برای MCHP و Medicaid، از طریق Maryland Health Connection.

افراد باید سالی یک بار پوشش خود را تمدید کنند. زمانی که زمان تمدید شما فرا رسید با شما تماس گرفته خواهد شد.

ارتباط سلامت مریلند 

ارتباط سلامت مریلند یک منبع ثبت نام یک مرحله ای برای Medicaid و بیمه خصوصی است. شما می توانید قبل از ایجاد حساب کاربری و درخواست برای طرح، برآوردی از هزینه های پوشش دریافت کنید.

 

Medicaid در مریلند

مدیکید در اختیار افراد و خانواده هایی با درآمد و منابع محدود است. در مورد شرایط درآمد Medicaid بیاموزید.

Medicaid چه چیزی را پوشش می دهد؟

سازمان مراقبت مدیریت شده (MCO) مراقبت های رایگان زیر را از طریق Medicaid ارائه می دهد:

  • ویزیت پزشک، از جمله معاینات منظم و متخصصان
  • مراقبت از بارداری
  • تنظیم خانواده و کنترل تولد
  • داروهای تجویزی
  • بیمارستان و خدمات اورژانس
  • اولیه خدمات سلامت روان از طریق پزشک شما

آیا مهاجران واجد شرایط Medicaid هستند؟

زنان باردار و کودکان زیر 21 سال با اقامت قانونی (بدون توجه به نوع وضعیت) واجد شرایط Medicaid هستند.

دیگران واجد شرایط Medicaid نیستند، تحت اکثر وضعیت های مهاجرت، تا زمانی که فرد به طور قانونی به مدت پنج سال در ایالات متحده باشد. گاهی اوقات از آن به عنوان "نوار پنج ساله" یاد می شود.

اگر تازه وارد ایالات متحده یا مریلند شده اید، می توانید جارتباط با منابع مهاجرت و نیازهای ضروری مانند غذا، مسکن و مراقبت های بهداشتی از طریق 211. ترجمه به 150 زبان موجود است.

سالمندان واکر که از طریق مدیکید مراقبت های پزشکی دریافت می کنند

مدیکر

مدیکر یک برنامه بیمه فدرال برای افراد 65 سال یا بیشتر، افراد زیر 65 سال با ناتوانی های خاص، و افراد در هر سنی مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله پایانی (ESRD) است.

ثبت نام آزاد هر سال در روزهای مشخصی در پاییز انجام می شود.

اگر برای یافتن بهترین برنامه برای نیازهای خود به کمک نیاز دارید، با مشاور برنامه کمک بیمه سلامت ایالتی (SHIP) تماس بگیرید. آنها می توانند به شما در درک هزینه ها و پوشش، مقایسه گزینه ها، ثبت نام یا تغییر طرح ها و تصحیح مسائل صورت حساب کمک کنند.

مشاوران آموزش دیده و داوطلب برای ارائه کمک رایگان در شهرستان های مریلند و شهر بالتیمور در دسترس هستند. یک مشاور در نزدیکی خود پیدا کنید.

در طول ثبت نام آزاد Medicare، شما این فرصت را دارید که طرح خود را مرور کنید، پوشش جدید خریداری کنید و مطمئن شوید که مزایای شما بهترین مزایای سال آینده است.

بیشتر بدانید گزینه ها و هزینه های مدیکر.

بیمه سلامت انفرادی

اگر واجد شرایط بیمه درمانی Medicaid یا کودکان نیستید، افراد و خانواده ها می توانند از طریق بازار برای بیمه درمانی اقدام کنند.

ثبت نام آزاد در بازار بیمه سلامت

ساکنین مریلند که بیمه نشده اند می توانند در طول ثبت نام آزاد در پاییز، از ماه نوامبر، برای پوشش درخواست دهند. پوشش از اول ژانویه سال بعد شروع می شود.

گاهی اوقات وجود دارد دوره های ثبت نام ویژه که به شما امکان می دهد در هر زمان از سال برای پوشش درخواست دهید. علاوه بر این، می توانید در طول یک رویداد زندگی واجد شرایط ثبت نام کنید.

این شامل:

  • عدم واجد شرایط بودن برای Medicaid یا MCHP
  • ازدواج کردن یا طلاق گرفتن
  • داشتن فرزند، فرزندخواندگی یا قرار دادن کودک برای فرزندخواندگی یا تحت سرپرستی
  • نقل مکان به مریلند، و برخی از آنها در داخل ایالت حرکت می کنند
  • دوره پوشش COBRA به پایان می رسد
  • تغییر تابعیت یا وضعیت مهاجرت
  • حبس یا آزادی
  • تغییر وضعیت به عنوان یک سرخپوست آمریکایی/بومی آلاسکا
  • باردار شدن (توجه: از زمان تایید بارداری 90 روز فرصت دارید تا ثبت نام کنید.)
  • به دست آوردن یا از دست دادن یک وابسته
  • برخی از ضررهای سایر پوشش های بهداشتی مانند بیمه از طریق شغل شما
  • در برنامه والدین خود ثبت نام کرده اید و 26 ساله می شوید

کبرا

اگر شغلی را ترک می کنید و از طریق کارفرمای خود تحت پوشش پزشکی قرار گرفته اید، ممکن است بتوانید پس از ترک شغل خود به طور موقت پوشش خود را حفظ کنید.

اگر ظرف 60 روز از آخرین روز کاری خود درخواست دهید، قانون تطبیق بودجه جامع (COBRA) برای مدت محدودی پوشش می دهد. با این حال، ممکن است نرخ ها نسبت به آنچه در زمان شاغل پرداخت کرده اید افزایش یابد.

بیمه ی دندان پزشکی

در حالی که پوشش دندانپزشکی به صورت رایگان برای کودکان و زنان باردار در Medicaid و MCHP ارائه می شود، سایر افراد بیمه نشده ممکن است به یک طرح دندانپزشکی جداگانه از مریلند هلث نیاز داشته باشند.

شما همچنین ممکن است بررسی کنید کلینیک های دندانپزشکی رایگان و کم هزینه در سراسر مریلند

درباره گزینه های طرح دندانی بیشتر بدانید از مریلند هلث شما می توانید در طول ثبت نام آزاد برای مزایا درخواست دهید.

برای ثبت نام بیمه سلامت راهنمایی دریافت کنید

پیمایش پوشش بیمه ای می تواند طاقت فرسا باشد. فرانشیزها، ارائه دهندگان داخل و خارج از شبکه، پرداخت های مشترک و سایر شرایطی وجود دارد که بر هزینه های پزشکی تأثیر می گذارد.

211 را شماره گیری کنید برای صحبت با یک متخصص اطلاعات و ارجاع. آنها شما را به منبع مناسب برای موقعیت شما، از جمله شناسایی یک ناوبر مراقبت های بهداشتی محلی، متصل می کنند. آنها به تعیین اینکه آیا واجد شرایط پس انداز بهداشتی با یک طرح خصوصی یا Medicaid هستید یا خیر کمک می کنند.

همچنین می توانید از یک کارگزار بیمه مجاز برای یافتن بهترین طرح سلامت برای نیازهای خود استفاده کنید. هیچ هزینه ای برای فرد ندارد.

ناوبرهای مراقبت های بهداشتی

همچنین ناوبری بیمه سلامت در هر شهرستان وجود دارد که کمک بیمه درمانی را به صورت حضوری ارائه می کند. آنها می توانند به شما کمک کنند تا بفهمید که آیا از طریق یک طرح بهداشتی خصوصی واجد شرایط دریافت یارانه هستید یا از طریق Medicaid واجد شرایط بیمه درمانی رایگان هستید.

یک ناوبر مراقبت های بهداشتی محلی در نزدیکی خود پیدا کنید.

بخش بهداشت محلی یا بخش خدمات اجتماعی شما نیز ممکن است منبعی برای سؤالات Medicaid و زنان باردار باشد که به پوشش مراقبت های بهداشتی نیاز دارند. آژانس DSSS محلی خود را در پایگاه داده 211 جستجو کنید.

شکایات بیمه ای

این اداره بیمه مریلند (MIA) می تواند در بسیاری از مسائل بیمه ای به شما کمک کند. آنها ابزارهایی دارند که به شما کمک می کند در مورد شرکت های بیمه درمانی که مجوز فروش در مریلند را دارند یاد بگیرید.

اگر با یک ادعا مشکل دارید، می توانید از برنامه واکنش سریع به شماره 2340-468-410 یا 1-800-492-6116 داخلی کمک بخواهید. 2340، یا یک شکایت رسمی ارائه دهید. اطلاعات بیشتر را از اداره بیمه مریلند دریافت کنید.

برای اطلاع از این یا سایر گزینه های بیمه درمانی، با شماره 211 یا تماس بگیرید پایگاه داده را جستجو کنید.

یافتن منابع