Comment fonctionne le programme
Orienter les personnes âgées et les adultes handicapés pendant les heures normales d'ouverture (tous les jours, de 9 h à 17 h).
Les références reçues en dehors des heures de bureau seront confirmées avant 9 heures le jour ouvrable suivant.
Reconnaître
Les coordonnateurs de soins du 211 accuseront réception de votre demande dans les 30 minutes suivant sa réception. Le coordonnateur de soins assurera le suivi du patient et commencera à identifier les ressources disponibles à l'aide de la base de données complète du 211.
Connecter
Les coordonnateurs des soins du 211 évalueront les patients pour comprendre leurs besoins et leurs ressources et élaboreront un plan d’action.
Suivi
Les coordonnateurs de soins du 211 engageront les patients à fournir des services préventifs pendant une période de suivi de 120 jours.
Quels patients doivent être référés ?
Référez ces patients :
1. Personnes âgées et adultes handicapés qui risquent d'être placés en institution, placés dans un établissement de soins infirmiers, éligibles à Medicaid ou ayant besoin d'autres ressources communautaires pour réduire les hospitalisations répétées inutiles.
2. Une aide est nécessaire pour trouver des ressources pour les personnes âgées ou les adultes handicapés.
3. Le patient a donné son consentement.
Consultation de cas
La consultation de cas offre aux hôpitaux un temps dédié pour examiner l’état des cas ouverts et collaborer à la coordination des soins pour les patients ayant des besoins complexes.
Ces séances de 15 à 30 minutes permettent aux hôpitaux de :
- Discutez des cas actuels.
- Identifier les références potentielles.
- Assurez-vous que les patients sont connectés aux bonnes ressources communautaires pour un soutien continu.
Pour planifier, envoyez un courriel carecoordination@211md.org.
211 Réseau de ressources hospitalières et communautaires
Le réseau rassemble des hôpitaux, des agences d'État et des organisations communautaires pour relever les défis auxquels sont confrontés les patients ayant des besoins complexes qui sortent de l'hôpital et qui ont du mal à s'orienter dans les ressources communautaires. Ces réunions offrent une plateforme pour renforcer les partenariats, favoriser la collaboration et développer des solutions concrètes pour améliorer la coordination des soins et les résultats des patients.
Objectifs des réunions :
- Combler les lacunes dans les soins pour les personnes qui passent de l’hôpital à la communauté.
- Partager des idées novatrices et des meilleures pratiques pour soutenir les patients ayant des besoins complexes.
- Améliorer l’accès et la connaissance des ressources communautaires.
- Établir des partenariats plus solides entre les organismes de santé et les organismes communautaires.
Si votre hôpital ou votre organisation ne fait pas encore partie de cet effort essentiel, nous vous invitons à vous joindre à la conversation. Ensemble, nous pouvons créer un système de soins plus fluide et plus efficace pour les populations les plus vulnérables du Maryland.
Les réunions ont lieu le premier lundi de chaque mois.
Ressources additionnelles
Prise en charge supplémentaire du 211
211 Coordination des soins
(Patients des urgences ayant besoin d’un soutien en matière de santé comportementale)
Avoir des questions?
Coordination des soins 211 Propulsé par
