Como funciona o programa
Encaminhe idosos e adultos com deficiência durante o horário comercial normal (diariamente, das 9h às 17h).
As referências recebidas fora do horário comercial serão reconhecidas até às 9h do próximo dia útil.
Reconhecer
Os coordenadores de atendimento do 211 reconhecerão sua indicação em até 30 minutos após o recebimento. O coordenador de atendimento fará o acompanhamento com o paciente e começará a identificar os recursos disponíveis usando o banco de dados abrangente do 211.
Conectar
Os Coordenadores de Cuidados 211 avaliarão os pacientes para compreender suas necessidades e recursos e desenvolverão um plano de ação.
Acompanhamento
Os coordenadores de cuidados 211 envolverão os pacientes na prestação de serviços preventivos por um período de acompanhamento de 120 dias.
Quais pacientes devem ser encaminhados?
Encaminhe estes pacientes:
1. Idosos e adultos com deficiência que estão em risco de institucionalização, colocação em instalações de enfermagem, elegíveis para Medicaid ou que necessitam de outros recursos comunitários para reduzir repetidas hospitalizações desnecessárias.
2. É necessária assistência na localização de idosos ou adultos com recursos para deficiência.
3. O paciente deu consentimento.
Consulta de Caso
A Consulta de Casos oferece aos hospitais tempo dedicado para revisar o status de casos abertos e colaborar na coordenação de cuidados para pacientes com necessidades complexas.
Essas sessões de 15 a 30 minutos permitem que os hospitais:
- Discuta casos atuais.
- Identifique possíveis referências.
- Garantir que os pacientes estejam conectados aos recursos comunitários certos para suporte contínuo.
Para agendar, envie um e-mail carecoordination@211md.org.
211 Rede de Recursos Hospitalares e Comunitários
A rede reúne hospitais, agências estaduais e organizações comunitárias para lidar com os desafios enfrentados por pacientes com necessidades complexas que recebem alta de ambientes hospitalares e lutam para navegar pelos recursos da comunidade. Essas reuniões fornecem uma plataforma para fortalecer parcerias, promover a colaboração e desenvolver soluções acionáveis para melhorar a coordenação do atendimento e os resultados dos pacientes.
Objetivo das Reuniões:
- Abordar lacunas no atendimento a indivíduos em transição de hospitais para a comunidade.
- Compartilhe ideias inovadoras e melhores práticas para dar suporte a pacientes com necessidades complexas.
- Melhorar o acesso e a conscientização sobre os recursos da comunidade.
- Construa parcerias mais fortes entre organizações de saúde e comunitárias.
Se seu hospital ou organização ainda não faz parte desse esforço crítico, convidamos você a participar da conversa. Juntos, podemos criar um sistema de cuidados mais integrado e eficaz para as populações mais vulneráveis de Maryland.
As reuniões são realizadas na primeira segunda-feira de cada mês.
Recursos adicionais
Suporte 211 Adicional
211 Coordenação de Cuidados
(Pacientes de pronto-socorro que precisam de suporte de saúde comportamental)
Tem perguntas?
211 Coordenação de Cuidados Desenvolvido por
