Chương trình hoạt động như thế nào
Giới thiệu người lớn tuổi và người lớn khuyết tật trong giờ làm việc thông thường (Hàng ngày, 9 giờ sáng - 5 giờ chiều).
Các giới thiệu nhận được ngoài giờ làm việc sẽ được xác nhận trước 9 giờ sáng ngày làm việc tiếp theo.
Thừa nhận
Điều phối viên chăm sóc 211 sẽ xác nhận giới thiệu của bạn trong vòng 30 phút kể từ khi nhận được. Điều phối viên chăm sóc sẽ theo dõi bệnh nhân và bắt đầu xác định các nguồn lực có sẵn bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu toàn diện của 211.
Kết nối
Điều phối viên Chăm sóc 211 sẽ đánh giá bệnh nhân để hiểu nhu cầu và nguồn lực của họ và xây dựng kế hoạch hành động.
Theo sát
Điều phối viên Chăm sóc 211 sẽ thu hút bệnh nhân cung cấp các dịch vụ phòng ngừa trong thời gian theo dõi là 120 ngày.
Những bệnh nhân nào nên được giới thiệu?
Hãy giới thiệu những bệnh nhân này:
1. Người lớn tuổi và người lớn bị khuyết tật có nguy cơ phải nhập viện, đưa vào cơ sở điều dưỡng, đủ điều kiện nhận Medicaid hoặc cần các nguồn lực khác tại cộng đồng để giảm số lần nhập viện lặp lại không cần thiết.
2. Cần hỗ trợ trong việc tìm kiếm người lớn tuổi hoặc người lớn có nguồn hỗ trợ dành cho người khuyết tật.
3. Bệnh nhân đồng ý.
Tư vấn trường hợp
Tham vấn ca bệnh cung cấp cho bệnh viện thời gian riêng để xem xét tình trạng các ca bệnh đang mở và hợp tác điều phối chăm sóc cho những bệnh nhân có nhu cầu phức tạp.
Các buổi học kéo dài từ 15 đến 30 phút này cho phép bệnh viện:
- Thảo luận về các trường hợp hiện tại.
- Xác định các nguồn giới thiệu tiềm năng.
- Đảm bảo bệnh nhân được kết nối với đúng nguồn lực cộng đồng để được hỗ trợ liên tục.
Để lên lịch, hãy gửi email carecoordinator@211md.org.
Mạng lưới tài nguyên cộng đồng và bệnh viện 211
Mạng lưới này tập hợp các bệnh viện, cơ quan nhà nước và tổ chức cộng đồng để giải quyết những thách thức mà bệnh nhân có nhu cầu phức tạp phải đối mặt khi xuất viện khỏi bệnh viện và phải vật lộn để tìm kiếm các nguồn lực cộng đồng. Các cuộc họp này cung cấp nền tảng để tăng cường quan hệ đối tác, thúc đẩy sự hợp tác và phát triển các giải pháp khả thi để cải thiện sự phối hợp chăm sóc và kết quả của bệnh nhân.
Mục đích của cuộc họp:
- Giải quyết những thiếu sót trong việc chăm sóc cho những cá nhân chuyển từ bệnh viện ra cộng đồng.
- Chia sẻ những ý tưởng sáng tạo và phương pháp hay nhất để hỗ trợ bệnh nhân có nhu cầu phức tạp.
- Cải thiện khả năng tiếp cận và nhận thức về nguồn lực cộng đồng.
- Xây dựng mối quan hệ đối tác chặt chẽ hơn giữa các tổ chức chăm sóc sức khỏe và cộng đồng.
Nếu bệnh viện hoặc tổ chức của bạn chưa tham gia vào nỗ lực quan trọng này, chúng tôi mời bạn tham gia cuộc trò chuyện. Cùng nhau, chúng ta có thể tạo ra một hệ thống chăm sóc liền mạch và hiệu quả hơn cho những nhóm dân số dễ bị tổn thương nhất của Maryland.
Các cuộc họp được tổ chức vào thứ Hai đầu tiên của mỗi tháng.
Tài nguyên bổ sung
Hỗ trợ bổ sung 211
Có một vài câu hỏi?
211 Điều phối chăm sóc được hỗ trợ bởi
