エピソード 20: 211 ケアの調整がメリーランド州の行動的健康結果をどのように改善するか

「What's the 211?」のこのエピソードでは、クイントン・アスキューがフェイバー・アキデノール博士と話します。そして、211ケアコーディネーションプログラムのEsi Abercrombie。彼らは、病院の救急部門でケア コーディネーターが患者の健康行動の改善にどのように貢献しているかについて話し合います。

メモを表示

• 01:54 ケアコーディネートスタッフについて
• 2:32 211ケアコーディネーションとは何ですか?
• 3:14 始まりの経緯
• 4:06 ケアコーディネート体験
• 5:07 プログラムの参加資格
• 5:5 成長の主要分野 – 211 病院ネットワーク、症例相談、インターンシップ プログラム
• 8:46 紹介の仕組み
• 9:27 ケアの調整に関する課題
• 11:33 患者のプライバシー
• 13:23 211ケア連携の影響
• 14:37 アウトリーチとトレーニング
• 18:10 ケースのエスカレーション

成績証明書

(01:26) クイントン・アスキュー、メリーランド州情報ネットワーク社長兼 CEO

おはようございます。「211 とは何ですか?」へようこそ。ポッドキャスト。私の名前はクイントン・アスキュー、メリーランド州 211 メリーランド情報ネットワークの社長兼 CEO です。そして今朝は、私たちの素晴らしいスタッフとゲストに加わりました。211ケアコーディネーションのプログラムディレクターであるフェイバー・アキデノール博士と、プログラムアシスタントでありケアコーディネーターであるエシ・アバークロンビーです。

ケアコーディネーションスタッフについて

今日はケアコーディネーションプログラムについてお聞きできることを楽しみにしています。それで、始める前に、プログラムでのあなたの役割と何をしているのかについて少し教えていただけますか?イーシ、私から始めます。

(2:06) Esi Abercrombie、プログラム アシスタント / 211 ケア コーディネーター

こんにちは、私の名前はエシ・アバクロンビーです。私はメリーランド州 211 のケア調整プログラム アシスタントです。ケアコーディネーターとしても活動しています。そのため、私は病院や患者さんと直接関わることができます。

211ケアコーディネーションとは何ですか？

クイントン・アスキュー (2:32)

ありがとう。では、211ケアコーディネーションとは何でしょうか？

ファヴァー・アキデノール博士、プログラムディレクター (2:41)

の 211 ケアコーディネーション このプログラムは、メリーランド州の救急科のみを対象としたプログラムです。主にED患者を対象としたプログラムです。彼らは救急部門にオーバーステイしました。そして、それを持っている人は、 物質使用, メンタルヘルス、行動上の健康ニーズも同様です。つまり、救急外来にいるとき、救急外来は 2 ～ 3 日間滞在するとします。ほとんどの場合、48時間滞在します。病院は私たちに紹介状を送り、私たちが行うことは、患者にとって役立つリソースに彼らを結び付けることです。

始まりの経緯

クイントン・アスキュー (03:14)

このプログラムはどのようにして始まったのでしょうか?その必要性は何だったのでしょうか？そしてなぜそれを始めたのでしょうか？

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (03:21)

この制度は2022年6月にスタートしました。このプログラムを始めたのは、 メリーランド州保健局、行動健康管理。彼らはメリーランド州211番地に連絡を取りました。 メリーランド情報ネットワーク そして、「救急外来には助けを必要としている患者がたくさんいます。貴社のメリーランド州情報ネットワークがこの患者を支援するためのケアを調整することは可能でしょうか?」

2022年6月に外来プログラムでスタートしました。外来プログラムからニーズがあることがわかり、入院プログラムに拡大しました。現在、外来プログラムと入院プログラムがあります。

外来プログラムは、211、メリーランド情報ネットワークによって運営されています。我々は持っています シェパード・プラット プログラムの入院部分を支援してくれるベンダーとして。

クイントン・アスキュー (04:06)

メリーランド州保健省行動保健局との関係は良好です。

ケアコーディネーター経験者

それで、Esi、ケア コーディネーターについて、ケア コーディネーターの経歴にはどのようなものがありますか?そして、誰かがケア コーディネーターにアクセスしたり、ケア コーディネーターに話しかけたりしたときの体験はどのようなものでしょうか?

Esi Abercrombie、プログラム アシスタント / 211 ケア コーディネーター (4:24)

当社のケア コーディネーターのほとんどは、次のような経歴を持っています。

• 行動の健康
• ヒューマンサービス
• 社会事業

通常、誰かがケア コーディネーターとつながっているときの経験です。患者とつながっている場合、私たちは患者が必要なリソースにまだ興味を持っているかどうかを確認するためにフォローアップしたいと考えています。患者様のスケジュールや場所に合わせて便利なリソースを見つけます。そして、予約が入った後は、彼らが必要なリソースを入手できているか、予約に出席しているかどうかを確認するためにフォローアップします。したがって、私たちが患者と患者を結び付けるリソースとの間で維持しようとしているのは、非常に実践的な個人的な関係です。

クイントン・アスキュー (5:07)

共感的で偏見のない人がサービスを提供してくれると助かります。

プログラムの参加資格

アキデノール博士、あなたは資格とメンタルヘルスの緊急治療室にいる人々について少し話しています。他に何か資格要件はありますか?あるいは、人々はどのようにしてプログラムに参加するのでしょうか?誰かが紹介されるにはどうすればよいですか?

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (5:27)

病院経由で紹介してもらっています。患者が来院して「ケア コーディネーションにつながりたいのですが」と言うわけにはいきません。あなたは救急外来に行かなければなりません。

プログラムは年中無休で動作します。 211 があります、4 を押してください。

明確にしておきたいのは、たとえ精神的健康、薬物使用、行動的健康を目的としているとしても、「あなたはこれこれだから、参加できない」と言う特定の人々もいないということです。プログラムに。あらゆる性別、あらゆる年齢層を対象としています。年齢層はありません。誰でもプログラムを参照することができます。

主要な成長分野

クイントン・アスキュー (5:59)

シェパード・プラットとの協力について言及しましたが、シェパード・プラットはプログラムの入院コンポーネントもサポートしています。おっしゃるとおり、このプログラムは 1 年以上前から存在していることは承知しています。入院患者や外来患者だけでなく、多くの医療機関との関係も飛躍的に成長しました。これらの主要なプログラムや過去 1 年間に起こった成長について簡単に話してもらえますか?

211 病院ネットワーク

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (6:21)

絶対に。私にとって大きなものの 1 つは、月に 1 回集まる 211 病院ネットワークです。これは、メリーランド州のすべての病院、救急部門が211チーム、州および地方の行動保健当局と面会することを意味する。すべての郡が月に一度集まります。ケアの調整に関連するベストプラクティスについて説明します。ベスト プラクティス、ポリシー、接続。

私たちは月に一度会っています。私たちはプログラムをどのように改善できるか、また病院スタッフと患者をどのように支援できるかについて話し合います。

事件相談

もう一つ非常に興味深いのは、ケースコンサルテーションです。私たちは病院に少なくとも月に一度面談の機会を与え、病院では対応できないような複雑な症例を検討します。彼らは私たちと会い、事件相談を行い、事件について話し合い、事件を解決するのを手伝います。場合によっては、困難なケースもあるかもしれません。そしてそれは私たちが国家を巻き込むことなのです。私たちはこの件を州にエスカレーションし、州が介入して支援してくれることになります。

したがって、ケースコンサルテーションは拡張され、プログラムに組み込まれた大きなものです。

インターンシップ

また、 インターンシッププログラム。私たちのケアコーディネーションプログラムは現在、ソーシャルワーカーや福祉サービスプログラムを持つ人をインターンに派遣するまでに拡張されています。私たちが話している間、私たちと一緒にインターンをしているインターンが 3 人いますが、このプログラムによりさらに多くの人がこのプログラムに参加するようになることがわかります。したがって、私たちは病院、地域の行動保健当局、州と関係を持っています。また、大学や学生などの機関との関係もあります。

クイントン・アスキュー (7:55)

これは、特に病院との素晴らしい協力活動です。きっと興奮していたと思います。あなたがどのように協力し、全員をまとめてきたかについて、病院から聞いた成功例や素晴らしい話は何ですか?

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (8:09)

大きな問題の 1 つは、ケース相談を行うときです。患者の複雑なニーズの一部は、症例相談で対処されています。私たちは患者を地域の行動医療リソースに紹介することができます。

もう 1 つは、ケア コーディネーション プログラムは、精神的健康や薬物使用のある人々以上のものに関係しているということです。私たちは人々を助け、リソースを提供することまで取り組んでいます。 居住の。病院に来る患者の中には、泊まる場所がない人もいます。そして、そこが 211 です。ケア コーディネーション プログラムとは別に、他のプログラムもあります。 211 のリソース 私たちは患者さんともつながることができます。彼らはそれにとても満足しています。それらをリソースに接続できるようになります。それは彼らにとって大きなことだ。

紹介の仕組み

クイントン・アスキュー (8:46)

ギャップを埋めつつあります。テクノロジーと、それがこの取り組みをどのようにサポートしているかについて少し話しました。皆さんがテクノロジーをどのように利用しているか、そしてそれがケア コーディネーターとどのように連携しているかについて簡単に話していただけますか?

エシ・アバクロンビー (8:59)

絶対に。当社の紹介システムは完全にオンラインです。 iCarol というデータベースを使用します。それを通じて、次のことが可能になります。

• 紹介を受ける
• ケースをエスカレーションする
• 州内の病院と話し、症例に関する最新情報を提供する

さらに、私たちは完全にバーチャルです。つまり、私たちが州、地域の行動保健当局、その他の病院と構築するコミュニケーションやつながりのほとんどが完全にオンラインです。

クイントン・アスキュー (9:27)

このプログラムの利点の 1 つは、人々が私たちと提携することで、全員が同じプラットフォーム上で同じ言語を話し、共同作業のプロセスを話せるようになり、作業がはるかに簡単になることだと思います。

ケアの調整に関する課題

ケアの調整を提供したり、リソースを特定したりする際に、皆さんが直面する課題はありますか?人々をサービスに接続しようとするときの課題にはどのようなものがありますか?

エシ アバークロンビー (9:50)

つまり、本質的に私たちは仲介者です。したがって、私たちは病院、州、患者と協力しています。残念ながら、常にリソースを見つけられるとは限りません。提携している施設では寝具が足りません。したがって、州にエスカレーションする必要があるかもしれません。確かに、私たちが完全に制御できない事柄については、リソースを見つけるのが難しい場合があります。

クイントン・アスキュー (10:18)

あなたが言ったように、これは十分なリソースがないことを解決する素晴らしい続きです。パートナーシップとプログラムについて少しお話しましたが、そのうちの 1 つは、エスカレーション ケースに関する州と地元の行動保健局との協力です。ケアコーディネーターがこれらのギャップを見つけ、リソースを特定できない場合、州との関係やエスカレーションはどのように機能しますか?そのことと地元の行動保健局について少しお話しいただけますか?それはそれらのギャップの一部をサポートするのにどのように役立ちますか?

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (10:46)

ギャップについて話す – Esi が言ったように、ほとんどのケア コーディネーターも直面している大きな問題の 1 つは、あれと話したり、あれと話したりするため、コミュニケーションが非常に困難になる可能性があるという事実です。そして、それが大きくなる前に。これが、私たちが 211 ホスピタル ネットワークを開発した理由の 1 つであり、それによって私たちは話し合い、自分たちの中のリソースを得ることができます。

資源に関する最大の問題は、州がここで資源を入手できない場合、どこに行くのかということです。リソースはどこから入手するのでしょうか?

したがって、211 病院ネットワークとのつながりを持つことは、「ああ、あなたにはつながりがありません。ここにリソースがなければ。私たちにはリソースがあります。」そしてそれが今日私たちが議論したことです - そのループを閉じることができなければなりません。つながりを持ち、お互いに話し、自分自身の中にリソースを探すことで、そのギャップを埋めるのは難しいですが、プログラムを次のレベルに進める方法です。

患者のプライバシー

クイントン・アスキュー (11:33)

それは素晴らしいことです。病院、州、その他のプログラム、患者と協力するには、人々の情報を保護する必要があります。情報の共有、情報の秘密保持、患者のプライバシーの確保において、どのようにその役割を果たしていますか?では、それを確実にするためにはどのような対策が講じられているのでしょうか？

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (11:54)

ほとんどの場合、私たちは全員にメールを送信するために暗号化されたメールを使用します。私はケア コーディネーターと病院に iCarol システムを使用することをお勧めします。非常に保護されており安全です。また、患者情報があらゆる場所に流出しないようにする方法について、病院と協力してトレーニングも行っています。私たちは患者情報を非常に安全に保つ必要があり、トレーニングを行っています。ケアコーディネーター向けに患者情報の保管方法を理解するための研修を実施しています。

クイントン・アスキュー (12:20)

サービスを提供する前に患者の同意を得ることもプログラムの一部であり、これが大きな部分を占めていると思います。あなたが言ったように、ケアコーディネーションは、高齢者、子供、障害のある人など、すべての人にサービスを提供します。

ニーズに応じて、特別な障壁はありましたか?

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (12:49)

時々、言葉の壁があることがあります。私たちは言語を通じて彼らと話す方法を開発しました。言語回線があっても、場合によっては難しい場合があります。なぜなら、私たちが患者と話し、その言語を使用して、患者にリソースを提供したいと思った時点で、他の施設に言語回線がなかったり、それに接続できない可能性があるからです。私たちは、言語ラインに関連するリソースを彼らが確実に確保できるように努めています。

生後 3 か月の子供がいる場合、生後 3 か月の子供のためのリソースを探す必要があります。生後 3 か月の子供を診断できないため、一部のプログラムの対象外となります。

211ケア連携の影響

クイントン・アスキュー (13:23)

どの病院でもぜひ活用していただきたいと思います。

成功したかどうかはどうやってわかりますか?過去 1 年間のレポートの効果を理解するために、レポートに関してどのような点に注目していますか?

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (13:42)

私たちはデータを利用していますが、それは大きなデータです。ご覧のとおり、実績は外来入院患者から始まり、現在は 2 時間の症例相談、211 病院ネットワーク、そして過去数か月間で構築した関係を行っています。地元の行動保健当局や病院と関係を築くことができた。病院も参加しています。多くの病院がこれに賛同し、成功したからといってプログラムがうまくいっているとは言えないと主張している。それで、それに何かを加えたいと思うのです。私にとって、それが私が見ているものです。

エシ・アバクロンビー (14:09)

また、外部データベース (iCarol) だけでなく、内部でも追跡し、患者が配置された後、または外来リソースを見つけた後、患者が必要なリソースを確実に入手できるようにしています。 、成功としてマークします。

また、病院や州を通じてそれが成功したかどうかも追跡します。私たちは常に患者の進歩とメンタルヘルスへの取り組みを確実に把握しています。

クイントン・アスキュー (14:37)

また、人々が必要なサービスを受けられるようにする、フォローアップを伴うクローズドループプロセスについても議論しました。

アウトリーチ、トレーニング、プログラムに関する情報

人々はどのようにしてプログラムのことを知るのでしょうか?病院はどうやって知るのでしょうか？コミュニティメンバーはどうやって知るのでしょうか?病院向けにこの素晴らしい 211 ケア コーディネーション プログラムを利用できることをどのようにして人々に知らせるのでしょうか?

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (14:56)

当院には病院へのアウトリーチコーディネーターがいます。私たちはほとんどの病院にバナーやチラシを渡したり、電話をかけたり、電子メールを送ったりしています。私は病院を訪問して、私たちのプログラムの内容を説明しています。

大きな点の 1 つは、私たちが行っているフォローアップです。それは私たちが何らかのアウトリーチを行うのに役立ちました。私たちが患者に連絡を取ったところ、患者が「この施設に行きたいのですが、施設はこのプログラムのことさえ知りません」と言ったとしましょう。そのため、施設とこのプログラムについて話すことで、施設は病院にもその情報を広めることに役立ちます。

エシ・アバクロンビー (15:33)

州内のさまざまな病院とも連携して、患者が利用できるベッドの数を正確に確認するために寝具をチェックしていることも付け加えておきたいと思いました。つまり、病院も私たちのことを知り、追跡していることになります。私たちはあなたをリソースとして活用できるようにしています。そうでない場合は、地元の行動保健当局に連絡し、調査票を送付しています。

クイントン・アスキュー (15:59)

これは特定の管轄区域ではなくメリーランド州全体を対象としているため、このプログラムについて病院に知っておいてほしいことは何ですか?

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (16:15)

病院の皆様には、私たちが退院プランナーの代わりをしたり、彼らの仕事を奪ったりするためにここにいるわけではないことを知っていただきたいと思います。私たちは彼らをサポートするためにここにいます。私たちは彼らに、自分たちは一人ではないことを知ってもらいたいのです。私たちは彼らと緊密に協力しています。そして私たちは、彼らが資源に関して、また地域の行動保健や州とのケアの調整に関して、彼らが望むものを確実に得られるようにしたいと考えています。また、彼らが孤独ではないことを確認してもらいたいと考えています。

「ああ、これは私たちの退院プランナーの仕事であり、それはサービスの重複です。それは私たちの仕事です」と人々が言うのをよく聞いていました。私たちにはこれらすべてを行う人材がいます。」はい、それはわかっています。しかし、私たちは退院プランナーの仕事を引き受けたり、遂行したりするためにここにいるわけではありません。私たちは彼らをサポートするためにここにいます。それは大きなことです。私たちが彼らをサポートする準備ができていることを彼らに知ってもらいたいです。

クイントン・アスキュー (16:55)

私たちは協力するためにここにいます。

アキデノール博士に好意を寄せてください。

はい。

クイントン・アスキュー

したがって、一部の医療提供者では、病院を訪問したり、つながりを持ったりするためのアウトリーチが数多く行われていることを私は知っています。他に情報を入手できる場所はありますか?

エシ・アバクロンビー (17:12)

彼らは次の場所に行くことができます 211md.org/carecoordination 私たちのプログラムについて詳しく知るには、案件のご相談も承っております。私たちは地域の行動衛生に手を差し伸べるだけでなく、彼らが私たちの活動についてもっと理解できるように、そして私たちも彼らの活動についてさらに理解できるように、彼らとのミーティングを開催します。

私たちが毎月開催している 211 病院ネットワーク会議では、211 メリーランド州が何を行っているかについてさらに理解することができます。そして、彼らを他の医療提供者につなぐこともできます。

患者の紹介方法

ウェブサイトに関して言えば、紹介の作成方法に関するトレーニングビデオがあります。そして、プログラムの内容は何ですか。

クイントン・アスキュー (17:51)

つまり、ウェブサイトはワンストップショップです。行って誰かを紹介したり、トレーニングを受けたり、プログラムに関するすべてを知ることができます。したがって、知りたいことはすべて Web ページにアクセスできます。

エシ・アバクロンビー (18:03)

彼らは次の場所に行くことができます 211md.org/carecoordination そして必要なものはすべて見つかります。

ケースのエスカレーション

クイントン・アスキュー (18:10)

それでは、終了する前に、あと 2 つだけ質問させていただきます。州と協力して、私たちが支援できない場合には訴訟をエスカレーションする機会があるとおっしゃいました。それで、それは何を意味するのでしょうか？そして、国家とのパートナーシップはどのように機能するのでしょうか?

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (18:24)

病院から私たちに紹介状が送られてくると、私たちはその症例に取り組み、リソースを見つけようとします。これは、リソースが見つからないか、州機関が関与している場合に訴訟がエスカレートすることを意味します。その場合、ケースは自動的にエスカレーションされる必要があります。私たちが事件をエスカレーションすると、州は事件を取り上げ、検討し、私たちにリソースを提供してくれるだけでなく、喜んで私たちを道案内して、こう言います。これは使えます。それを使えばいいよ。」彼らは私たちに病院と協力するためのリソースとコミュニケーションを提供してくれます。

そしてそれは iCarol を通じて行われます。電話などでケースをエスカレーションするわけではありません。すべてはシステムを通じて行われます。私たちはエスカレーションし、ケースの後にフォローアップを行います。

国は私たちに必要な資源を提供してくれています。私たちは現在追跡調査を行っており、病院に連絡して「この件はエスカレーションしました」と伝えています。この件は現時点でエスカレーションされています。この患者はXYZ施設に収容される予定です。」

患者さんを配置したら、そこで終わりではありません。当院では患者様とのフォローアップを行い、患者様が当院を気に入っていただけるよう努めております。患者を望まない場所に置くだけではありません。私たちは彼らが望む場所に彼らを配置したいと考えています。そこで「この配置で大丈夫ですか？」と聞きます。彼らが「はい」と答えると、私たちに親指を立てて「はい、この配置が気に入っています」と言います。その後、準備が整うまで状態に戻らなければなりません。それが私たちが事件をエスカレーションする方法です。ケースは、ケース、その複雑さ、紹介リソースが得られない場合に応じてエスカレーションされます。

クイントン・アスキュー (19:48)

患者さんがプロセスに参加していると聞いてとてもうれしく思います。それでは、最後になりますが、このプログラムがどれほど素晴らしいか、そして誰もがそれをどのように使用すべきか以外に、お二人から共有したいこと、または人々に知らせたいことはありますか?

アキデノール博士に好意を寄せてください。 (20:02)

このプログラムがユニークであることを付け加えておきたいと思います。この州の他のプログラムとは異なります。アメリカ全州に211あります。何だと思う？メリーランド州には 211 と Care Coordination プログラムがあります。とてもユニークです。他の 211 プログラムにはありません。ぜひ私たちのプログラムをご利用ください。とてもユニークです。私たちは協力し、サポートするためにここにいます。そして、私たちがこれからもここにいることをお知らせします。

クイントン・アスキュー (20:25)

素晴らしい終わり方ですね。メリーランド州保健局、行動健康管理局のパートナー、地元の行動健康管理局およびその他の分野の他のパートナーに感謝します。本日はご参加いただきありがとうございました。

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のパートナーに感謝します ドラゴンデジタルメディア、 ハワードコミュニティカレッジで。