إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في العثور على خطة Medicare المناسبة لحالتك، فاتصل بالرقم 2-1-1 لتكون متصلاً بمكتب Maryland SHIP (برنامج مساعدة التأمين الصحي الحكومي) الذي يمكنه مساعدتك. وهي منتشرة في جميع أنحاء ولاية ماريلاند وفي مدينة بالتيمور، ويمكنها تقديم استشارات مجانية وسرية وغير متحيزة. بامكانك ايضا ابحث عن مكاتب SHIP هنا.
ما هو الرعاية الطبية؟
ميديكير هو برنامج تأمين صحي حكومي لـ:
- الناس 65 أو أكبر
- الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا يعانون من إعاقات معينة
- الأشخاص من أي عمر يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو الفشل الكلوي الدائم الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى
إذا كان عمرك أكثر من 65 عامًا (أو ستبلغ 65 عامًا في الأشهر الثلاثة المقبلة) ولم تحصل بالفعل على مزايا الضمان الاجتماعي، فيمكنك الاشتراك في الجزء أ من برنامج Medicare (تأمين المستشفى) وجزء B من برنامج Medicare (التأمين الطبي). التسجيل هو لا تلقائي.
يمكنك الاتصال بمكتب الضمان الاجتماعي المحلي أو Medicare لطرح أسئلة التسجيل أو يقدم طلب على الإنترنت. يمكنك أيضًا الاتصال بالرقم 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
أنواع تغطية الرعاية الطبية
هناك ثلاثة أنواع من تغطية Medicare - الجزء أ إلى الجزء د. قد يكون من المربك التنقل بين ما يقدمه كل نوع وتكاليفه والعثور على أفضل خطة. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة، فاتصل بالرقم 1-1-2 وسنقوم بتوصيلك إلى مكتب SHIP المحلي الذي يمكنه المساعدة. يمكنك أيضًا التواصل مع Maryland SHIP مباشرةً. ابحث عن مكتب قريب منك.
الجزء أ
وهو يغطي نفقات مثل رعاية المرضى الداخليين، ومرافق التمريض الماهرة، وإعادة تأهيل المرضى الداخليين، ورعاية المسنين وبعض خدمات الرعاية الصحية المنزلية.
لتحديد ما إذا كان لديك تغطية الجزء أ، انظر إلى بطاقة Medicare الخاصة بك. إذا كان لديك الجزء أ، فسترى عبارة "المستشفى (الجزء أ)" مطبوعة على بطاقتك.
معظم الناس لا يجب أن تدفع مقابل الجزء أ. ويعتمد ذلك على عملك المغطى بالرعاية الطبية، والذي تحدده إدارة الضمان الاجتماعي.
الجزء ب
هذا هو التأمين الطبي، الذي يساعد على تغطية الخدمات الضرورية طبيًا مثل زيارات الطبيب، ورعاية المرضى الخارجيين، والمعدات الطبية المتينة، وبعض الخدمات الصحية المنزلية، وغيرها من الرعاية الطبية التي لا يغطيها الجزء أ. ويغطي الجزء ب أيضًا بعض الخدمات الوقائية.
يدفع معظم الأشخاص شهريًا مقابل الجزء ب. وفي عام 2024، يكون القسط القياسي هو $174.70. هناك أيضًا خصم سنوي وهو $240. ال مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، الذي يدير البرنامج، يشرح الأقساط التي قد تتوقع دفعها في عام 2024.
الجزء ج
إن Medicare Advantage يشبه HMO أو PPO. تقدم الشركات الخاصة المعتمدة من قبل Medicare تغطية الجزء C.
قد توفر هذه الخطط تغطية إضافية، بما في ذلك برامج الرؤية والسمع والأسنان والصحة والعافية. يشمل معظمها تغطية الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare (الجزء د).
الجزء د
توفر هذه الخطة تغطية الأدوية الموصوفة طبيًا لكل شخص لديه برنامج Medicare. للحصول على تغطية الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare، يجب عليك الانضمام إلى خطة تديرها شركة تأمين أو شركة خاصة أخرى معتمدة من برنامج Medicare.
يمكن أن تختلف كل خطة من حيث التكلفة والأدوية المغطاة. ابحث عن خطة الوصفات الطبية للجزء د.
فتح التسجيل في ميديكير
كل عام ، يجب على المستلمين مراجعة تغطية Medicare الخاصة بهم و قارن الخطط خلال التسجيل المفتوح المحدد في الخريف.
يمكنك الانضمام إلى خطة مزايا Medicare الجديدة أو خطة الأدوية الموصوفة من الجزء د ، أو التبديل من خطة Medicare الأصلية إلى خطة مزايا Medicare ، أو التبديل من خطة مزايا Medicare إلى خطة Medicare الأصلية (مع خطة الجزء D أو بدونها).
يمكنك أيضًا الحصول على خطة Medigap (ملحق Medicare) في ولاية ماريلاند.
كيفية مراجعة خطة الرعاية الطبية
اسأل نفسك هذه الأسئلة حول خطة Medicare Advantage الخاصة بك:
- كم هي الأقساط الشهرية إن وجدت؟
- ما هو المبلغ القابل للخصم والتأمين المشترك / الدفع المشترك مقابل الخدمات التي أحتاجها؟
- ما هي التكلفة السنوية من الجيب؟
- ما هي منطقة خدمة الخطة؟
- هل أطبائي ومستشفياتي في الشبكة؟
- ما القواعد التي يجب علي اتباعها للوصول إلى خدمات الرعاية الصحية وأدويتي الموصوفة؟
- هل تغطي الخطة مزايا الرعاية الصحية الإضافية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي؟
- ما هو تصنيف النجوم للخطة؟
- هل ستؤثر هذه الخطة على التغطية الإضافية التي أمتلكها؟
قارن خطتك بالخطة الأخرى، وقم بتقدير التكاليف النثرية وانظر إلى نظام النجوم لفهم تصنيف الخطة من حيث الجودة والأداء.
فترات التسجيل الخاصة
بالإضافة إلى التسجيل المفتوح ، هناك فترات تسجيل خاصة حسب الظروف الشخصية. سوف تكون مؤهلاً للتسجيل في برنامج Medicare إذا:
- أنت تحرك.
- أنت مؤهل للحصول على برنامج Medicaid.
- أنت مؤهل للحصول على مساعدة إضافية مع تكاليف أدوية Medicare.
- أنت تحصل على رعاية في مؤسسة مثل مرفق تمريض ماهر أو مستشفى رعاية طويلة الأجل.
- تريد التبديل إلى خطة ذات تصنيف جودة شامل 5 نجوم.
Maryland SHIP: احصل على مساعدة في العثور على الخطة الصحيحة
تدريب المتطوعين مع ولاية ماريلاند برنامج مساعدة التأمين الصحي الحكومي (SHIP) يمكن أن تساعدك في تحديد خطة Medicare التي تختارها لتلبية احتياجاتك الصحية الشخصية. سيقدمون استشارات مجانية مفيدة ومفيدة.
يمكن أن يساعدك مستشاري SHIP في فهم التكاليف والتغطية ومقارنة الخيارات والتسجيل أو تغيير الخطط وإصلاح أخطاء الفواتير أو المشكلات.
يمكن لمستشاري SHIP المحليين المساعدة في جميع أجزاء برنامج Medicare:
- ميديكير الجزء أ: تأمين المستشفى
- ميديكير الجزء ب: التأمين الطبي
- ميديكير الجزء ج: خطط المزايا
- ميديكير - الجزء د: خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية
بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم المساعدة في تقديم المساعدة المالية للمستفيدين من ذوي الدخل المنخفض والاحتيال وإساءة استخدام برنامج Medicare.
اتصل بـ Maryland SHIP
ابحث عن مستشار SHIP محلي في مقاطعتك:
- مقاطعة أليجاني - 301-783-1710
- مقاطعة آن أروندل - 410-222-4257
- مدينة بالتيمور - 410-396-2273
- مقاطعة بالتيمور - 410-887-2059
- مقاطعة كالفيرت - 410-535-4606
- مقاطعة كارول - 410-386-3800
- مقاطعة كارولين - 410-479-2535
- مقاطعة سيسيل - 410-996-8174
- مقاطعة تشارلز - 301-934-9305
- مقاطعة دورتشستر - 410-376-3662
- مقاطعة فريدريك - 301-600-1234
- مقاطعة غاريت - 301-334-9431
- مقاطعة هارفورد - 410-638-3025
- مقاطعة هوارد - 410-313-7392
- مقاطعة كينت - 410-778-2564
- مقاطعة مونتغمري - 301-255-4250
- مقاطعة برنس جورج - 8471-265-301
- مقاطعة سانت ماري - 301-475-4200 تحويلة. 1064
- مقاطعة سومرست - 410-742-0505
- مقاطعة تالبوت - 301-475-4200 تحويلة. 231
- مقاطعة الملكة آن - 410-758-0848 الخيار 3
- مقاطعة واشنطن - 301-790-0275
- مقاطعة ويكوميكو - 410-742-0505
- مقاطعة وورسيستر - 410-742-0505
يمكنك أيضًا معرفة المزيد حول برنامج SHIP وفتح التسجيل من قسم الشيخوخة في ماريلاند.
احصل على مساعدة بشأن النفقات الطبية الأخرى
في حين أن برنامج Medicare يمكن أن يساعد في تغطية النفقات الطبية، فقد يكون لديك تكاليف أخرى غير متوقعة. 211 يمكنه مساعدتك في التواصل مع الآخرين الرعاىة الصحية و الموارد الطبية يمكن أن يساعد. يمكنك استكشاف موضوعات طبية أخرى أدناه للتواصل مع الموارد القريبة منك.
يمكنك أيضًا الاتصال بالرقم 1-1-2 في أي وقت من النهار أو الليل للتحدث مع أحد المتخصصين المدربين الذي يمكنه مساعدتك في العثور على المساعدة التي تحتاجها لتغطية النفقات الطبية وأي مساعدة أخرى قد تحتاجها.
