Si necesita ayuda para encontrar el plan de Medicare adecuado para su situación, llame al 2-1-1 para conectarse con una oficina SHIP (Programa estatal de asistencia sobre seguros médicos) de Maryland que pueda ayudarlo. Están ubicados en todo Maryland y en la ciudad de Baltimore y pueden ofrecer asesoramiento gratuito, confidencial e imparcial. Tú también puedes encuentre las oficinas de SHIP aquí.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro de salud del gobierno para:
- Personas de 65 años o más
- Personas menores de 65 años con ciertas discapacidades
- Personas de cualquier edad con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón
Si tiene más de 65 años (o cumplirá 65 años en los próximos tres meses) y aún no recibe beneficios del Seguro Social, puede inscribirse en la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico). La inscripción es no automático.
Puede comunicarse con su oficina local del Seguro Social o Medicare si tiene preguntas sobre la inscripción o aplica online. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Tipos de cobertura de Medicare
Hay tres tipos de cobertura de Medicare: de la Parte A a la Parte D. Puede resultar confuso entender lo que ofrece cada uno, sus costos y encontrar el mejor plan. Si necesita ayuda, llame al 2-1-1 y lo conectaremos con una oficina local de SHIP que pueda ayudarlo. También puede comunicarse directamente con Maryland SHIP. Encuentre una oficina cerca de usted.
Parte A
Cubre gastos como atención hospitalaria para pacientes hospitalizados, centros de enfermería especializada, rehabilitación para pacientes hospitalizados, cuidados paliativos y algunos servicios de atención médica domiciliaria.
Para determinar si tiene cobertura de la Parte A, consulte su tarjeta de Medicare. Si tiene la Parte A, verá “HOSPITAL (PARTE A)” impreso en su tarjeta.
La mayoría de la gente no Tiene que pagar la Parte A. Se basa en su empleo cubierto por Medicare, que determina la Administración del Seguro Social.
Parte B
Este es un seguro médico, que ayuda a cubrir servicios médicamente necesarios como visitas al médico, atención ambulatoria, equipo médico duradero, ciertos servicios de atención médica domiciliaria y otra atención médica no cubierta por la Parte A. La Parte B también cubre algunos servicios preventivos.
La mayoría de las personas pagan mensualmente la Parte B. En 2024, la prima estándar es $174,70. También existe un deducible anual, que es $240. El Centros de servicios de Medicare y Medicaid, que ejecuta el programa, explica las primas que podría esperar pagar en 2024.
Parte C
Medicare Advantage es como un HMO o PPO. Las empresas privadas aprobadas por Medicare ofrecen cobertura de la Parte C.
Estos planes pueden ofrecer cobertura adicional, incluidos programas de visión, audición, dentales y de salud y bienestar. La mayoría incluye cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).
Parte D
Este plan ofrece cobertura de medicamentos recetados a todos los que tienen Medicare. Para obtener la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, debe inscribirse en un plan administrado por una compañía de seguros u otra empresa privada aprobada por Medicare.
Cada plan puede variar en costo y medicamentos cubiertos. Busque un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
Inscripción abierta de Medicare
Todos los años, los beneficiarios deben revisar su cobertura de Medicare y comparar planes durante la inscripción abierta especificada en el otoño.
Puede inscribirse en un nuevo Plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados de la Parte D, cambiar de Medicare Original a un Plan Medicare Advantage o cambiar de un Plan Medicare Advantage a Medicare Original (con o sin un plan de la Parte D).
También puede obtener un plan Medigap (Medicare Supplement) en Maryland.
Cómo revisar un plan de Medicare
Hágase estas preguntas sobre su plan Medicare Advantage:
- ¿A cuánto ascienden las primas cada mes, si las hay?
- ¿Cuánto es el deducible y el coseguro/copago por los servicios que necesito?
- ¿Cuál es el gasto de bolsillo anual?
- ¿Cuál es el área de servicio del plan?
- ¿Están mis médicos y hospitales en la red?
- ¿Qué reglas debo seguir para acceder a los servicios de atención médica y mis medicamentos recetados?
- ¿El plan cubre beneficios de atención médica adicionales que no están cubiertos por Original Medicare?
- ¿Cuál es la calificación de estrellas del plan?
- ¿Este plan afectará la cobertura adicional que tengo?
Compare su plan con otros, calcule los costos de bolsillo y observe el sistema de estrellas para comprender la calificación del plan en cuanto a calidad y rendimiento.
Períodos especiales de inscripción
Además de la inscripción abierta, existen períodos de inscripción especiales según las circunstancias personales. Calificará para inscribirse en Medicare si:
- Tu mueves.
- Eres elegible para Medicaid.
- Usted califica para la Ayuda adicional con los costos de medicamentos de Medicare.
- Está recibiendo atención en una institución, como un centro de enfermería especializada o un hospital de atención a largo plazo.
- Desea cambiar a un plan con una calificación de calidad general de 5 estrellas.
Maryland SHIP: obtenga ayuda para encontrar el plan adecuado
Voluntarios capacitados con Maryland Programa Estatal de Asistencia de Seguro Médico (SHIP) puede ayudarle a decidir qué plan de Medicare elegir para sus necesidades de salud personales. Le brindarán asesoramiento gratuito que será informativo y útil.
Los asesores de SHIP pueden ayudarlo a comprender los costos y la cobertura, comparar opciones, inscribirse o cambiar planes y corregir errores o problemas de facturación.
Los consejeros locales de SHIP pueden ayudar con todas las partes de Medicare:
- Medicare Parte A: seguro hospitalario
- Medicare Parte B: seguro médico
- Medicare Parte C: Planes Advantage
- Medicare Parte D: planes de medicamentos recetados
Además, pueden ayudar con asistencia financiera para beneficiarios de bajos ingresos y fraude y abuso de Medicare.
Contacto Maryland SHIP
Encuentre un consejero local de SHIP en su condado:
- Condado de Allegany – 301-783-1710
- Condado de Anne Arundel – 410-222-4257
- Ciudad de Baltimore – 410-396-2273
- Condado de Baltimore – 410-887-2059
- Condado de Calvert – 410-535-4606
- Condado de Carroll – 410-386-3800
- Condado de Carolina – 410-479-2535
- Condado de Cecil – 410-996-8174
- Condado de Charles – 301-934-9305
- Condado de Dorchester – 410-376-3662
- Condado de Frederick – 301-600-1234
- Condado de Garrett – 301-334-9431
- Condado de Harford – 410-638-3025
- Condado de Howard – 410-313-7392
- Condado de Kent – 410-778-2564
- Condado de Montgomery – 301-255-4250
- Condado de Prince George – 301-265-8471
- Condado de St. Mary – 301-475-4200 Ext. 1064
- Condado de Somerset – 410-742-0505
- Condado de Talbot – 301-475-4200 Ext. 231
- Condado de Queen Anne – 410-758-0848 Opción 3
- Condado de Washington – 301-790-0275
- Condado de Wicomico – 410-742-0505
- Condado de Worcester – 410-742-0505
También puede obtener más información sobre el programa SHIP y la inscripción abierta en el Departamento de Envejecimiento de Maryland.
Obtenga ayuda con otros gastos médicos
Si bien Medicare puede ayudar a cubrir los gastos médicos, es posible que tenga otros costos inesperados. 211 puede ayudarte a conectarte con otros cuidado de la salud y recursos medicos eso puede ayudar. Puede explorar otros temas médicos a continuación para conectarse con recursos cerca de usted.
También puede llamar al 2-1-1 en cualquier momento del día o de la noche para hablar con un profesional capacitado que pueda ayudarlo a encontrar la ayuda que necesita para cubrir los gastos médicos y cualquier otra asistencia que pueda necesitar.
