اگر برای یافتن طرح مدیکر مناسب برای وضعیت خود به کمک نیاز دارید، با شماره 2-1-1 تماس بگیرید تا به دفتر مریلند SHIP (برنامه کمک بیمه سلامت ایالتی) متصل شوید که می تواند کمک کند. آنها در سراسر مریلند و در شهر بالتیمور واقع شده اند و می توانند مشاوره رایگان، محرمانه و بی طرفانه ارائه دهند. شما همچنین می توانید دفاتر SHIP را اینجا پیدا کنید.

مدیکر چیست؟

Medicare یک برنامه بیمه درمانی دولتی برای موارد زیر است:

  • افراد 65 سال یا بیشتر
  • افراد زیر 65 سال با معلولیت های خاص
  • افراد در هر سنی مبتلا به بیماری کلیوی مرحله پایانی (ESRD)، نارسایی دائمی کلیه که نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارند.

اگر بیش از 65 سال دارید (یا در سه ماه آینده 65 ساله می شوید) و در حال حاضر مزایای تامین اجتماعی را دریافت نکرده اید، می توانید برای Medicare Part A (بیمه بیمارستان) و Medicare Part B (بیمه پزشکی) ثبت نام کنید. ثبت نام است نه خودکار

برای سوالات ثبت نام می توانید با دفتر تامین اجتماعی یا مدیکر محلی خود تماس بگیرید درخواست آنلاین. همچنین می توانید با شماره 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) تماس بگیرید.

انواع پوشش مدیکر

سه نوع پوشش مدیکر وجود دارد - بخش A تا بخش D. پیمایش در مورد آنچه که هر یک ارائه می‌دهد، هزینه‌ها و یافتن بهترین طرح می‌تواند گیج کننده باشد. اگر به کمک نیاز دارید، با شماره 2-1-1 تماس بگیرید و ما شما را به یک دفتر محلی SHIP که می تواند کمک کند وصل می کنیم. همچنین می توانید مستقیماً با مریلند SHIP تماس بگیرید. یک دفتر در نزدیکی خود پیدا کنید.

قسمت A

هزینه هایی مانند مراقبت های بیمارستانی بستری، امکانات پرستاری ماهر، توانبخشی بستری، مراقبت از آسایشگاه و برخی خدمات مراقبت های بهداشتی در منزل را پوشش می دهد.

برای تعیین اینکه آیا پوشش بخش A دارید، به کارت مدیکر خود نگاه کنید. اگر قسمت A را دارید، «بیمارستان (PART A)» را روی کارت خود چاپ می‌کنید.

اکثر مردم نکن باید برای قسمت A بپردازید. این بر اساس شغل تحت پوشش مدیکر شما است که سازمان تامین اجتماعی تعیین می کند.

قسمت B

این بیمه پزشکی است که به پوشش خدمات ضروری پزشکی مانند ویزیت پزشک، مراقبت‌های سرپایی، تجهیزات پزشکی بادوام، برخی خدمات بهداشتی در منزل و سایر مراقبت‌های پزشکی که تحت پوشش بخش A نیستند کمک می‌کند. قسمت B برخی از خدمات پیشگیرانه را نیز پوشش می‌دهد.

اکثر مردم ماهانه برای قسمت B پرداخت می کنند. در سال 2024، حق بیمه استاندارد $174.70 است. همچنین یک کسر سالانه وجود دارد که $240 است. این مراکز خدمات مدیکر و مدیکید، که برنامه را اجرا می کند، حق بیمه هایی را که ممکن است انتظار داشته باشید در سال 2024 بپردازید را توضیح می دهد.

قسمت C

مزیت Medicare مانند HMO یا PPO است. شرکت های خصوصی تایید شده توسط Medicare پوشش قسمت C را ارائه می دهند.

این طرح ها ممکن است پوشش بیشتری از جمله برنامه های بینایی، شنوایی، دندانپزشکی و سلامت و تندرستی ارائه دهند. بیشتر شامل پوشش داروهای تجویزی Medicare (قسمت D) می شود.

قسمت D

این طرح به همه افراد دارای Medicare پوشش داروهای تجویزی ارائه می دهد. برای دریافت پوشش داروهای نسخه ای مدیکر، باید به طرحی بپیوندید که توسط یک شرکت بیمه یا شرکت خصوصی دیگری که توسط مدیکر تأیید شده است، اجرا شود.

هر طرح می تواند از نظر هزینه و داروهای تحت پوشش متفاوت باشد. به دنبال یک طرح نسخه قسمت D باشید.

شخص در مدیکر در پزشک

ثبت نام باز مدیکر

هر سال، گیرندگان باید پوشش Medicare خود را بررسی کنند و مقایسه طرح ها در طول ثبت نام آزاد مشخص شده در پاییز.

می‌توانید به طرح مزیت مدیکر جدید یا طرح داروی نسخه‌ای قسمت D ملحق شوید، از طرح مزیت مدیکر به طرح مزیت مدیکر تغییر دهید، یا از طرح مزیت مدیکر به مدیکر اصلی (با یا بدون طرح قسمت D) تغییر دهید.

شما همچنین می توانید یک طرح Medigap (مکمل مدیکر) در مریلند دریافت کنید.

نحوه بررسی طرح مدیکر

این سوالات را در مورد طرح مزیت مدیکر از خود بپرسید:

  • در صورت وجود، حق بیمه هر ماه چقدر است؟
  • فرانشیز و بیمه مشترک/پرداخت خدمات مورد نیاز من چقدر است؟
  • هزینه سالانه از جیب چقدر است؟
  • منطقه خدماتی طرح چیست؟
  • آیا پزشکان و بیمارستان های من در شبکه هستند؟
  • برای دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی و داروهای تجویزی خود چه قوانینی را باید رعایت کنم؟
  • آیا این طرح مزایای مراقبت های بهداشتی اضافی را که تحت پوشش Original Medicare نیستند را پوشش می دهد؟
  • رتبه بندی این طرح چقدر است؟
  • آیا این طرح بر پوشش اضافی که دارم تأثیر می گذارد؟

طرح خود را با سایرین مقایسه کنید، هزینه های غیرمجاز را تخمین بزنید و به سیستم ستاره نگاه کنید تا رتبه بندی طرح را برای کیفیت و عملکرد درک کنید.

دوره های ثبت نام ویژه

علاوه بر ثبت نام آزاد، دوره های ثبت نام ویژه ای بسته به شرایط شخصی وجود دارد. شما واجد شرایط ثبت نام در Medicare خواهید بود اگر:

  • تو حرکت کن.
  • شما واجد شرایط Medicaid هستید.
  • شما واجد شرایط دریافت کمک اضافی با هزینه های دارویی Medicare هستید.
  • شما در مؤسسه‌ای مانند یک مرکز پرستاری ماهر یا بیمارستان مراقبت طولانی‌مدت مراقبت می‌شوید.
  • شما می خواهید به طرحی با رتبه بندی کلی کیفیت 5 ستاره تغییر دهید.

کشتی مریلند: برای یافتن طرح مناسب کمک بگیرید

داوطلبان آموزش دیده با مریلند برنامه کمک دولتی بیمه سلامت (SHIP) می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید کدام برنامه مدیکر را برای نیازهای سلامت شخصی خود انتخاب کنید. آنها مشاوره رایگان ارائه می دهند که آموزنده و مفید است.

مشاوران SHIP می توانند به شما در درک هزینه ها و پوشش، مقایسه گزینه ها، ثبت نام یا تغییر برنامه ها و رفع خطاها یا مشکلات صورت حساب کمک کنند.

مشاوران محلی SHIP می توانند در تمام بخش های Medicare کمک کنند:

  • Medicare قسمت A: بیمه بیمارستان
  • مدیکر قسمت B: بیمه پزشکی
  • Medicare قسمت C: برنامه های مزیت
  • مدیکر قسمت D: برنامه های دارویی با نسخه

علاوه بر این، آنها می توانند در کمک مالی به ذینفعان کم درآمد و کلاهبرداری و سوء استفاده از مدیکر کمک کنند.

ذینفع مدیکر در حال صحبت تلفنی با SHIP

با مریلند SHIP تماس بگیرید

یک مشاور SHIP محلی در شهرستان خود پیدا کنید:

  • شهرستان آلگانی – 301-783-1710
  • شهرستان آن آروندل - 410-222-4257
  • شهر بالتیمور – 410-396-2273
  • شهرستان بالتیمور - 410-887-2059
  • شهرستان کالورت - 410-535-4606
  • شهرستان کارول - 410-386-3800
  • شهرستان کارولین - 410-479-2535
  • شهرستان سیسیل - 410-996-8174
  • شهرستان چارلز – 301-934-9305
  • شهرستان دورچستر – 410-376-3662
  • شهرستان فردریک – 301-600-1234
  • شهرستان گرت – 301-334-9431
  • شهرستان هارفورد – 410-638-3025
  • شهرستان هوارد - 410-313-7392
  • شهرستان کنت - 410-778-2564
  • شهرستان مونتگومری – 301-255-4250
  • شهرستان پرنس جورج – 301-265-8471
  • شهرستان سنت مری – 301-475-4200 خارجی. 1064
  • شهرستان سامرست – 410-742-0505
  • شهرستان تالبوت - 301-475-4200 خارجی. 231
  • شهرستان کوئین آن - 410-758-0848 گزینه 3
  • شهرستان واشنگتن – 301-790-0275
  • شهرستان ویکومیکو - 410-742-0505
  • شهرستان ورسستر - 410-742-0505

همچنین می توانید در مورد برنامه SHIP اطلاعات بیشتری کسب کنید و ثبت نام را باز کنید دپارتمان پیری مریلند.

برای سایر هزینه های پزشکی کمک بگیرید

در حالی که Medicare می تواند به پوشش هزینه های پزشکی کمک کند، ممکن است هزینه های غیرمنتظره دیگری نیز داشته باشید. 211 می تواند به شما در ارتباط با دیگران کمک کند مراقبت های بهداشتی و منابع پزشکی که می تواند کمک کند. می‌توانید سایر موضوعات پزشکی را در زیر بررسی کنید تا به منابع نزدیک خود متصل شوید.

همچنین می توانید در هر زمانی از شبانه روز با شماره 2-1-1 تماس بگیرید تا با یک متخصص آموزش دیده صحبت کنید که می تواند به شما کمک کند تا کمک مورد نیاز برای پوشش هزینه های پزشکی و هر کمک دیگری را که ممکن است نیاز داشته باشید پیدا کنید.

یافتن منابع