فوائد الرعاية الطبية
Medicare هو برنامج تأمين صحي حكومي، يقدم المساعدة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر، والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من إعاقات معينة، وأي شخص في سن يعاني من مرض الكلى في المرحلة النهائية أو الفشل الكلوي الدائم الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.
تعرف على أنواع تغطية الرعاية الطبية وكيفية الحصول على المساعدة في التنقل عبر برنامج يسمى SHIP.
أنواع تغطية الرعاية الطبية
هناك ثلاثة أنواع من تغطية الرعاية الطبية:
- ميديكير الجزء أ: تأمين المستشفى
- ميديكير الجزء ب: التأمين الطبي
- ميديكير الجزء ج: خطط المزايا
- ميديكير - الجزء د: خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية
الجزء أ: تأمين المستشفى
يغطي الجزء أ من برنامج الرعاية الطبية Medicare النفقات مثل:
- رعاية المرضى الداخليين في المستشفى
- مرافق التمريض الماهرة
- إعادة التأهيل للمرضى الداخليين
- رعاية المسنين
- بعض خدمات الرعاية الصحية المنزلية
قم بإلقاء نظرة على بطاقة Medicare لتحديد ما إذا كانت تغطية الجزء A متضمنة.
إذا كان لديك الجزء أ، فسوف ترى "المستشفى (الجزء أ)" مطبوعًا على البطاقة.
معظم الناس لا يجب أن أدفع ثمن الجزء أ.
يعتمد ذلك على التوظيف المغطى ببرنامج الرعاية الطبية، كما حددته إدارة الضمان الاجتماعي.
الجزء ب: التأمين الطبي
الجزء ب من برنامج Medicare هو تأمين طبي يساعد في تغطية الخدمات الطبية الضرورية مثل:
- زيارات الطبيب
- رعاية المرضى الخارجيين
- المعدات الطبية المتينة (DME)
- بعض خدمات الرعاية الصحية المنزلية
- الرعاية الطبية الأخرى غير المشمولة بالجزء أ
- بعض الخدمات الوقائية
يدفع معظم الأشخاص رسومًا شهرية للجزء ب. ويوجد أيضًا خصم سنوي.
ال مراكز الرعاية الطبية والرعاية الطبية تشغيل الخدمات البرنامج وتفاصيل الأقساط المتوقعة للجزء ب.
الجزء ج: التغطية الإضافية من قبل الشركات الخاصة
تقدم الشركات الخاصة المعتمدة من قبل برنامج Medicare الجزء C من برنامج Medicare، وتوفر تغطية إضافية.
وقد يشمل هذا:
- رؤية
- السمع
- طب الأسنان
- برامج الصحة والعافية
تشمل معظمها أيضًا تغطية الأدوية الموصوفة من برنامج الرعاية الطبية (الجزء د).
الجزء د: الوصفات الطبية
يوفر الجزء D من برنامج Medicare تغطية للأدوية الموصوفة لجميع الأفراد المشتركين في برنامج Medicare.
للحصول على تغطية الأدوية الموصوفة من Medicare، يجب عليك الانضمام إلى خطة تديرها شركة تأمين أو شركة خاصة أخرى معتمدة من Medicare.
يمكن أن تختلف كل خطة من حيث التكلفة والأدوية التي تغطيها.
Maryland SHIP: احصل على مساعدة في العثور على الخطة الصحيحة
يقدم المتطوعون المدربون في برنامج مساعدة التأمين الصحي لولاية ماريلاند (SHIP) استشارات مجانية لمساعدة الأفراد في تحديد خطة الرعاية الطبية التي يجب اختيارها.
يمكن لمستشاري SHIP مساعدة الأفراد في:
- فهم التكاليف والتغطية
- مقارنة الخيارات
- التسجيل أو تغيير الخطط
- إصلاح أخطاء أو مشكلات الفواتير
يمكن لمستشاري SHIP المحليين تقديم المساعدة في جميع أجزاء Medicare وAD.
بالإضافة إلى ذلك، يمكنهم تقديم المساعدة المالية للمستفيدين من ذوي الدخل المنخفض ومعالجة الاحتيال وإساءة استخدام الرعاية الطبية.
اتصل بـ Maryland SHIP
ابحث عن مستشار SHIP المحلي:
- مقاطعة أليجاني - 301-783-1710
- مقاطعة آن أروندل - 410-222-4257
- مدينة بالتيمور - 410-396-2273
- مقاطعة بالتيمور - 410-887-2059
- مقاطعة كالفيرت - 410-535-4606
- مقاطعة كارول - 410-386-3800
- مقاطعة كارولين - 410-479-2535
- مقاطعة سيسيل - 410-996-8174
- مقاطعة تشارلز - 301-934-9305
- مقاطعة دورتشستر - 410-376-3662
- مقاطعة فريدريك - 301-600-1234
- مقاطعة غاريت - 301-334-9431
- مقاطعة هارفورد - 410-638-3025
- مقاطعة هوارد - 410-313-7392
- مقاطعة كينت - 410-778-2564
- مقاطعة مونتغمري - 301-255-4250
- مقاطعة برنس جورج - 8471-265-301
- مقاطعة سانت ماري - 301-475-4200 تحويلة. 1064
- مقاطعة سومرست - 410-742-0505
- مقاطعة تالبوت - 301-475-4200 تحويلة. 231
- مقاطعة الملكة آن - 410-758-0848 الخيار 3
- مقاطعة واشنطن - 301-790-0275
- مقاطعة ويكوميكو - 410-742-0505
- مقاطعة وورسيستر - 410-742-0505
اطلب 211
تحدث مع شخص حنون وعطوف على مدار الساعة. يمكنه أيضًا مساعدتك في الوصول إلى الموارد.
فتح التسجيل في ميديكير
كل عام ، يجب على المستلمين مراجعة تغطية Medicare الخاصة بهم و قارن الخطط خلال التسجيل المفتوح المحدد في الخريف.
يمكنك الانضمام إلى خطة مزايا Medicare الجديدة أو خطة الأدوية الموصوفة من الجزء د ، أو التبديل من خطة Medicare الأصلية إلى خطة مزايا Medicare ، أو التبديل من خطة مزايا Medicare إلى خطة Medicare الأصلية (مع خطة الجزء D أو بدونها).
يمكنك أيضًا الحصول على خطة Medigap (ملحق Medicare) في ولاية ماريلاند.
كيفية مراجعة خطة الرعاية الطبية
اسأل نفسك هذه الأسئلة حول خطة Medicare Advantage الخاصة بك:
- كم هي الأقساط الشهرية إن وجدت؟
- ما هو المبلغ القابل للخصم والتأمين المشترك / الدفع المشترك مقابل الخدمات التي أحتاجها؟
- ما هي التكلفة السنوية من الجيب؟
- ما هي منطقة خدمة الخطة؟
- هل أطبائي ومستشفياتي في الشبكة؟
- ما القواعد التي يجب علي اتباعها للوصول إلى خدمات الرعاية الصحية وأدويتي الموصوفة؟
- هل تغطي الخطة مزايا الرعاية الصحية الإضافية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي؟
- ما هو تصنيف النجوم للخطة؟
- هل ستؤثر هذه الخطة على التغطية الإضافية التي أمتلكها؟
قارن خطتك بالخطة الأخرى، وقم بتقدير التكاليف النثرية وانظر إلى نظام النجوم لفهم تصنيف الخطة من حيث الجودة والأداء.
فترات التسجيل الخاصة
بالإضافة إلى التسجيل المفتوح ، هناك فترات تسجيل خاصة حسب الظروف الشخصية. سوف تكون مؤهلاً للتسجيل في برنامج Medicare إذا:
- أنت تحرك.
- أنت مؤهل للحصول على برنامج Medicaid.
- أنت مؤهل للحصول على مساعدة إضافية مع تكاليف أدوية Medicare.
- أنت تحصل على رعاية في مؤسسة مثل مرفق تمريض ماهر أو مستشفى رعاية طويلة الأجل.
- تريد التبديل إلى خطة ذات تصنيف جودة شامل 5 نجوم.
معلومات ذات صله
استكشاف برامج المساعدة
تعرف على برامج الاستفادة وكيفية الاتصال بالدعم.
طعام
طعام مجاني بالقرب مني، مخازن، برنامج SNAP، برنامج WIC، توفير في البقالة
خدمات
برامج المساعدة في دفع فواتير الكهرباء والغاز والمياه
الإسكان
مدفوعات الإيجار، ومنع الإخلاء، وملاجئ المشردين
الهجرة
المساعدة في الهجرة للأمريكيين الجدد واللاجئين
