メディケア給付
メディケアは、65 歳以上の人、特定の障害を持つ 65 歳以下の人、および末期腎疾患や永久腎不全で透析または腎臓移植を必要とするあらゆる年齢の人に援助を提供する政府の健康保険プログラムです。
メディケアの補償の種類と、SHIP と呼ばれるプログラムを通じて補償を受ける方法について学びます。
メディケア保障の種類
メディケアの補償には 3 つの種類があります。
- メディケアパート A: 病院保険
- メディケアパート B: 医療保険
- メディケア パート C: アドバンテージ プラン
- メディケア パート D: 処方薬プラン
パートA：入院保険
メディケア パート A は次のような費用をカバーします:
- 入院病院治療
- 熟練看護施設
- 入院リハビリテーション
- ホスピスケア
- 一部の在宅医療サービス
メディケア カードを見て、パート A の補償が含まれているかどうかを確認します。
パート A をお持ちの場合は、カードに「HOSPITAL (PART A)」と印刷されます。
ほとんどの人が しないでください パートAの料金を支払う必要があります。
これは、社会保障局によって決定されたメディケアの対象となる雇用に基づいています。
パートB：医療保険
メディケアパートBは医療保険であり、次のような医療上必要なサービスをカバーするのに役立ちます。
- 医師の診察
- 外来診療
- 耐久医療機器（DME）
- 特定の在宅医療サービス
- パートAでカバーされないその他の医療
- いくつかの予防サービス
ほとんどの人はパート B の保険料を毎月支払います。また、年間自己負担額もあります。
の メディケア・メディケイドセンター サービス実行 プログラムの詳細とパート B の予想保険料の詳細。
パートC：民間企業による追加補償
メディケアによって承認された民間企業は、メディケア パート C を提供し、追加の補償も提供します。
これには次のものが含まれます:
- ビジョン
- 聴覚
- 歯科
- 健康とウェルネスプログラム
ほとんどの場合、メディケアの処方薬補償（パート D）も含まれます。
パートD：処方箋
メディケア パート D は、メディケア加入者全員に処方薬の補償を提供します。
メディケアの処方薬補償を受けるには、メディケアが承認した保険会社またはその他の民間企業が運営するプランに加入する必要があります。
各プランによって費用や対象となる薬剤が異なります。
メリーランド州 SHIP: 適切なプランを見つけるお手伝いをします
メリーランド州健康保険支援プログラム (SHIP) の訓練を受けたボランティアが、個人がどのメディケア プランを選択するかを決めるのを支援する無料カウンセリングを提供します。
SHIP カウンセラーは次のような個人を支援できます。
- 費用と補償範囲を理解する
- オプションを比較する
- 登録またはプランの変更
- 請求エラーや問題を修正する
地元の SHIP カウンセラーは、メディケア、AD のあらゆる部分についてサポートを提供できます。
さらに、低所得受給者への財政援助やメディケアの詐欺や不正使用の防止にも役立ちます。
メリーランド州SHIPに連絡する
地元のSHIPカウンセラーを探す:
- アレガニー郡 - 301-783-1710
- アン・アランデル郡 – 410-222-4257
- ボルチモア市 – 410-396-2273
- ボルチモア郡 – 410-887-2059
- カルバート郡 – 410-535-4606
- キャロル郡 – 410-386-3800
- キャロライン郡 – 410-479-2535
- セシル郡 – 410-996-8174
- チャールズ郡 - 301-934-9305
- ドーチェスター郡 – 410-376-3662
- フレデリック郡 – 301-600-1234
- ギャレット郡 - 301-334-9431
- ハーフォード郡 – 410-638-3025
- ハワード郡 – 410-313-7392
- ケント郡 – 410-778-2564
- モンゴメリー郡 – 301-255-4250
- プリンス ジョージ郡 – 301-265-8471
- セント メアリー郡 – 301-475-4200 内線。 1064
- サマセット郡 – 410-742-0505
- タルボット郡 – 301-475-4200 内線。 231
- アン女王郡 – 410-758-0848 オプション 3
- ワシントン郡 – 301-790-0275
- ウィコミコ郡 – 410-742-0505
- ウスター郡 – 410-742-0505
211 にダイヤルしてください
思いやりと慈悲深い担当者に24時間365日相談できます。また、関連リソースへの紹介も行っています。
メディケアオープン登録
毎年、受給者はメディケアの適用範囲を確認し、 プランを比較する 秋の指定公募期間中。
新しいメディケア アドバンテージ プランまたはパート D 処方薬プランに加入したり、オリジナル メディケアからメディケア アドバンテージ プランに切り替えたり、メディケア アドバンテージ プランからオリジナル メディケアに切り替えたりすることができます (パート D プランの有無にかかわらず)。
また、メリーランド州では Medigap プラン (Medicare Supplement) を取得することもできます。
メディケアプランを見直す方法
Medicare Advantage Plan について次の質問を自問してください。
- 毎月の保険料はいくらですか。
- 必要なサービスに対する免責額と共同保険/自己負担額はいくらですか?
- 年間の自己負担額はいくらですか?
- プランのサービスエリアは？
- 医師と病院はネットワークに接続されていますか?
- 医療サービスや処方薬にアクセスするには、どのような規則に従う必要がありますか?
- このプランは、元のメディケアではカバーされていない追加のヘルスケア給付をカバーしていますか?
- プランの星評価は何ですか?
- このプランは、私が持っている追加補償に影響しますか?
自分のプランを他のプランと比較し、自己負担コストを見積もり、スター システムを確認して、プランの品質とパフォーマンスの評価を理解します。
特別入学時期
自由入学のほか、個人の事情により特別入学期間があります。次の場合、メディケアに登録する資格があります。
- あなたが移動します。
- あなたはメディケイドの資格があります。
- あなたは、メディケアの薬剤費に関する特別支援を受ける資格があります。
- 高度看護施設や長期療養型病院などの施設でケアを受けている。
- 全体的な品質評価が 5 つ星のプランに切り替えたいと考えています。
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処方薬は高額になる場合があります。製薬会社が提供する患者支援プログラムや、地元の非営利団体が費用負担の軽減を支援してくれる場合もあります。
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