مزایای مدیکر
مدیکر یک برنامه بیمه درمانی دولتی است که به افراد ۶۵ سال و بالاتر، افراد زیر ۶۵ سال دارای معلولیت‌های خاص و هر فرد مسنی که مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی یا نارسایی دائمی کلیه است و نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارد، کمک می‌کند.
درباره انواع پوشش مدیکر و نحوه دریافت کمک برای پیمایش آن از طریق برنامه‌ای به نام SHIP اطلاعات کسب کنید.
انواع پوشش مدیکر
سه نوع پوشش بیمه درمانی مدیکر وجود دارد:
- Medicare قسمت A: بیمه بیمارستان
- مدیکر قسمت B: بیمه پزشکی
- Medicare قسمت C: برنامه های مزیت
- مدیکر قسمت D: برنامه های دارویی با نسخه
بخش الف: بیمه بیمارستان
بخش A بیمه درمانی هزینه‌هایی مانند موارد زیر را پوشش می‌دهد:
- مراقبت‌های بیمارستانی بستری
- مراکز پرستاری ماهر
- توانبخشی بستری
- مراقبت‌های آسایشگاهی
- برخی از خدمات مراقبت‌های بهداشتی در منزل
برای تعیین اینکه آیا پوشش بخش A شامل می‌شود یا خیر، به کارت مدیکر نگاه کنید.
اگر بخش A را دارید، عبارت «بیمارستان (بخش A)» را روی کارت مشاهده خواهید کرد.
اکثر مردم نکن باید هزینه قسمت الف را پرداخت کنند.
این بر اساس اشتغال تحت پوشش بیمه درمانی مدیکر است که توسط اداره تأمین اجتماعی تعیین می‌شود.
بخش ب: بیمه درمانی
بخش B بیمه درمانی مدیکر است که به پوشش خدمات ضروری پزشکی مانند موارد زیر کمک می‌کند:
- ویزیت پزشک
- مراقبت سرپایی
- تجهیزات پزشکی بادوام (DME)
- برخی از خدمات درمانی خانگی
- سایر مراقبت‌های پزشکی که تحت پوشش بخش A نیستند
- برخی خدمات پیشگیرانه
بیشتر افراد هزینه بخش B را ماهانه پرداخت می‌کنند. همچنین فرانشیز سالانه نیز وجود دارد.
این مراکز مدیکر و مدیکید خدمات اجرا می‌شود برنامه و جزئیات حق بیمه مورد انتظار برای بخش B.
بخش ج: پوشش اضافی توسط شرکت‌های خصوصی
شرکت‌های خصوصی مورد تأیید مدیکر، مدیکر بخش C را ارائه می‌دهند و پوشش‌های اضافی ارائه می‌دهند.
این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بینایی
- شنوایی
- دندانپزشکی
- برنامه‌های سلامت و تندرستی
اکثر آنها شامل پوشش داروهای تجویزی مدیکر (بخش D) نیز می‌شوند.
بخش د: نسخه‌ها
بخش D بیمه درمانی مدیکر، پوشش داروهای تجویزی را برای همه افراد تحت پوشش بیمه درمانی مدیکر فراهم می‌کند.
برای دریافت پوشش داروهای تجویزی مدیکر، باید به طرحی که توسط یک شرکت بیمه یا سایر شرکت‌های خصوصی مورد تأیید مدیکر اداره می‌شود، بپیوندید.
هر طرح می‌تواند از نظر هزینه و داروهایی که پوشش می‌دهد متفاوت باشد.
کشتی مریلند: برای یافتن طرح مناسب کمک بگیرید
داوطلبان آموزش‌دیده در برنامه کمک به بیمه سلامت ایالت مریلند (SHIP) مشاوره رایگان ارائه می‌دهند تا به افراد در تصمیم‌گیری برای انتخاب طرح مدیکر کمک کنند.
مشاوران SHIP می‌توانند به افراد کمک کنند:
- هزینه‌ها و پوشش را درک کنید
- مقایسه گزینه‌ها
- ثبت نام یا تغییر برنامه
- رفع خطاها یا مشکلات صورتحساب
مشاوران محلی SHIP می‌توانند در تمام بخش‌های Medicare، AD کمک کنند.
علاوه بر این، آنها می‌توانند در زمینه کمک مالی به ذینفعان کم‌درآمد و همچنین در زمینه کلاهبرداری و سوءاستفاده از مدیکر کمک کنند.
با مریلند SHIP تماس بگیرید
یک مشاور SHIP محلی پیدا کنید:
- شهرستان آلگانی – 301-783-1710
- شهرستان آن آروندل - 410-222-4257
- شهر بالتیمور – 410-396-2273
- شهرستان بالتیمور - 410-887-2059
- شهرستان کالورت - 410-535-4606
- شهرستان کارول - 410-386-3800
- شهرستان کارولین - 410-479-2535
- شهرستان سیسیل - 410-996-8174
- شهرستان چارلز – 301-934-9305
- شهرستان دورچستر – 410-376-3662
- شهرستان فردریک – 301-600-1234
- شهرستان گرت – 301-334-9431
- شهرستان هارفورد – 410-638-3025
- شهرستان هوارد - 410-313-7392
- شهرستان کنت - 410-778-2564
- شهرستان مونتگومری – 301-255-4250
- شهرستان پرنس جورج – 301-265-8471
- شهرستان سنت مری – 301-475-4200 خارجی. 1064
- شهرستان سامرست – 410-742-0505
- شهرستان تالبوت - 301-475-4200 خارجی. 231
- شهرستان کوئین آن - 410-758-0848 گزینه 3
- شهرستان واشنگتن – 301-790-0275
- شهرستان ویکومیکو - 410-742-0505
- شهرستان ورسستر - 410-742-0505
211 را شماره گیری کنید
با یک فرد دلسوز و مهربان به صورت شبانه‌روزی صحبت کنید. آنها همچنین می‌توانند شما را به منابع مرتبط کنند.
ثبت نام باز مدیکر
هر سال، گیرندگان باید پوشش Medicare خود را بررسی کنند و مقایسه طرح ها در طول ثبت نام آزاد مشخص شده در پاییز.
می‌توانید به طرح مزیت مدیکر جدید یا طرح داروی نسخه‌ای قسمت D ملحق شوید، از طرح مزیت مدیکر به طرح مزیت مدیکر تغییر دهید، یا از طرح مزیت مدیکر به مدیکر اصلی (با یا بدون طرح قسمت D) تغییر دهید.
شما همچنین می توانید یک طرح Medigap (مکمل مدیکر) در مریلند دریافت کنید.
نحوه بررسی طرح مدیکر
این سوالات را در مورد طرح مزیت مدیکر از خود بپرسید:
- در صورت وجود، حق بیمه هر ماه چقدر است؟
- فرانشیز و بیمه مشترک/پرداخت خدمات مورد نیاز من چقدر است؟
- هزینه سالانه از جیب چقدر است؟
- منطقه خدماتی طرح چیست؟
- آیا پزشکان و بیمارستان های من در شبکه هستند؟
- برای دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی و داروهای تجویزی خود چه قوانینی را باید رعایت کنم؟
- آیا این طرح مزایای مراقبت های بهداشتی اضافی را که تحت پوشش Original Medicare نیستند را پوشش می دهد؟
- رتبه بندی این طرح چقدر است؟
- آیا این طرح بر پوشش اضافی که دارم تأثیر می گذارد؟
طرح خود را با سایرین مقایسه کنید، هزینه های غیرمجاز را تخمین بزنید و به سیستم ستاره نگاه کنید تا رتبه بندی طرح را برای کیفیت و عملکرد درک کنید.
دوره های ثبت نام ویژه
علاوه بر ثبت نام آزاد، دوره های ثبت نام ویژه ای بسته به شرایط شخصی وجود دارد. شما واجد شرایط ثبت نام در Medicare خواهید بود اگر:
- تو حرکت کن.
- شما واجد شرایط Medicaid هستید.
- شما واجد شرایط دریافت کمک اضافی با هزینه های دارویی Medicare هستید.
- شما در مؤسسه‌ای مانند یک مرکز پرستاری ماهر یا بیمارستان مراقبت طولانی‌مدت مراقبت می‌شوید.
- شما می خواهید به طرحی با رتبه بندی کلی کیفیت 5 ستاره تغییر دهید.
اطلاعات مربوطه
برنامه‌های کمکی را بررسی کنید
درباره برنامه‌های حمایتی و نحوه ارتباط با پشتیبانی اطلاعات کسب کنید.
غذا
غذای رایگان در نزدیکی من، انباری‌ها، SNAP، WIC، صرفه‌جویی در مواد غذایی
خدمات رفاهی
برنامه‌های کمک به پرداخت قبوض برق، گاز و آب
مسکن
پرداخت اجاره، جلوگیری از تخلیه، پناهگاه‌های بی‌خانمان‌ها
مهاجرت
کمک مهاجرتی برای آمریکایی‌های جدید و پناهندگان
