كيف يعمل البرنامج
إحالة كبار السن والبالغين من ذوي الإعاقة خلال ساعات العمل العادية (يوميًا، من 9 صباحًا إلى 5 مساءً).
سيتم الإقرار بالإحالات التي يتم تلقيها خلال ساعات غير ساعات العمل بحلول الساعة 9 صباحًا من يوم العمل التالي.
يُقرّ
سيقر منسقو الرعاية 211 بإحالتك خلال 30 دقيقة من استلامها. سيقوم منسق الرعاية بمتابعة المريض والبدء في تحديد الموارد المتاحة باستخدام قاعدة بيانات 211 الشاملة.
يتصل
211 سيقوم منسقو الرعاية بتقييم المرضى لفهم احتياجاتهم ومواردهم ووضع خطة عمل.
متابعة
211 سيقوم منسقو الرعاية بإشراك المرضى في تقديم الخدمات الوقائية لفترة متابعة مدتها 120 يومًا.
من هم المرضى الذين يجب إحالتهم؟
إحالة هؤلاء المرضى:
1. كبار السن والبالغون من ذوي الإعاقة المعرضون لخطر الإيداع في المؤسسات، أو الإيداع في مرافق التمريض، أو المؤهلين لبرنامج Medicaid، أو الذين يحتاجون إلى موارد مجتمعية أخرى لتقليل حالات الاستشفاء المتكررة غير الضرورية.
2. هناك حاجة إلى المساعدة في تحديد موقع كبار السن أو البالغين ذوي الإعاقة.
3. قدم المريض الموافقة.
استشارة الحالة
توفر استشارة الحالة للمستشفيات وقتًا مخصصًا لمراجعة حالة الحالات المفتوحة والتعاون في تنسيق الرعاية للمرضى ذوي الاحتياجات المعقدة.
وتسمح هذه الجلسات التي تتراوح مدتها بين 15 إلى 30 دقيقة للمستشفيات بما يلي:
- مناقشة القضايا الحالية.
- تحديد الإحالات المحتملة.
- تأكد من ربط المرضى بالموارد المجتمعية المناسبة للحصول على الدعم المستمر.
للجدولة، أرسل بريدًا إلكترونيًا carecoordination@211md.org.
211 شبكة الموارد المجتمعية والمستشفيات
تجمع الشبكة بين المستشفيات والهيئات الحكومية والمنظمات المجتمعية لمعالجة التحديات التي يواجهها المرضى الذين يعانون من احتياجات معقدة والذين يخرجون من المستشفيات ويكافحون من أجل التنقل بين موارد المجتمع. توفر هذه الاجتماعات منصة لتعزيز الشراكات وتعزيز التعاون وتطوير حلول قابلة للتنفيذ لتحسين تنسيق الرعاية ونتائج المرضى.
غرض الاجتماعات:
- معالجة الثغرات في الرعاية المقدمة للأفراد الذين ينتقلون من المستشفيات إلى المجتمع.
- شارك بالأفكار المبتكرة وأفضل الممارسات لدعم المرضى ذوي الاحتياجات المعقدة.
- تحسين الوصول إلى موارد المجتمع والتوعية بها.
- بناء شراكات أقوى بين مؤسسات الرعاية الصحية والمجتمع.
إذا لم يكن مستشفاك أو مؤسستك جزءًا من هذا الجهد الحاسم حتى الآن، فإننا ندعوك للانضمام إلى المحادثة. معًا، يمكننا إنشاء نظام رعاية أكثر سلاسة وفعالية للفئات الأكثر ضعفًا في ماريلاند.
تعقد الاجتماعات في أول يوم اثنين من كل شهر.
مصادر إضافية
دعم إضافي 211
هل لديك أسئلة؟
211 تنسيق الرعاية مدعوم من
