چگونه برنامه کار می کند
افراد مسن تر و بزرگسالان دارای معلولیت را در ساعات کاری معمولی (روزانه، 9 صبح تا 5 بعد از ظهر) ارجاع دهید.
ارجاعات دریافت شده در ساعات غیر اداری تا ساعت 9 صبح روز کاری بعدی تایید می شود.
اذعان
211 Care Coordinators ارجاع شما را ظرف 30 دقیقه پس از دریافت تایید خواهند کرد. هماهنگ کننده مراقبت بیمار را پیگیری می کند و شناسایی منابع موجود را با استفاده از پایگاه داده جامع 211 آغاز می کند.
اتصال
211 هماهنگ کننده مراقبت بیماران را برای درک نیازها و منابع آنها ارزیابی می کند و یک برنامه اقدام را ایجاد می کند.
پیگیری
211 هماهنگ کننده مراقبت بیماران را در ارائه خدمات پیشگیرانه برای یک دوره پیگیری 120 روزه درگیر خواهند کرد.
کدام بیماران باید ارجاع شوند؟
این بیماران را ارجاع دهید:
1. بزرگسالان مسن و بزرگسالان دارای معلولیت که در معرض خطر بستری شدن، استقرار در مرکز پرستاری، واجد شرایط Medicaid یا نیاز به سایر منابع مبتنی بر جامعه برای کاهش بستری‌های غیرضروری هستند.
2. برای یافتن منابع سالخورده یا بزرگسال دارای معلولیت به کمک نیاز است.
3. بیمار رضایت خود را ارائه کرد.
مشاوره موردی
Case Consultation به بیمارستان ها زمان اختصاص داده شده برای بررسی وضعیت پرونده های باز و همکاری در هماهنگی مراقبت برای بیماران با نیازهای پیچیده ارائه می دهد.
این جلسات 15 تا 30 دقیقه ای به بیمارستان ها اجازه می دهد:
- موارد فعلی را مورد بحث قرار دهید.
- ارجاعات احتمالی را شناسایی کنید.
- اطمینان حاصل کنید که بیماران برای حمایت مستمر به منابع مناسب جامعه متصل هستند.
برای برنامه ریزی، ایمیل بزنید carecoordination@211md.org.
211 بیمارستان و شبکه منابع جامعه
این شبکه بیمارستان‌ها، سازمان‌های دولتی و سازمان‌های اجتماعی را گرد هم می‌آورد تا با چالش‌های پیش روی بیماران با نیازهای پیچیده که از بیمارستان‌ها مرخص می‌شوند و برای هدایت منابع جامعه تلاش می‌کنند، مقابله کنند. این جلسات بستری را برای تقویت مشارکت ها، تقویت همکاری و توسعه راه حل های عملی برای بهبود هماهنگی مراقبت و نتایج بیمار فراهم می کند.
هدف از برگزاری جلسات:
- رفع شکاف های مراقبت از افرادی که از بیمارستان ها به جامعه منتقل می شوند.
- ایده های نوآورانه و بهترین شیوه ها برای حمایت از بیماران با نیازهای پیچیده را به اشتراک بگذارید.
- بهبود دسترسی و آگاهی از منابع جامعه.
- ایجاد مشارکت های قوی تر بین سازمان های مراقبت های بهداشتی و اجتماعی.
اگر بیمارستان یا سازمان شما هنوز بخشی از این تلاش حیاتی نیست، از شما دعوت می کنیم به گفتگو بپیوندید. ما با هم می توانیم یک سیستم مراقبت یکپارچه تر و موثرتر برای آسیب پذیرترین جمعیت مریلند ایجاد کنیم.
جلسات اولین دوشنبه هر ماه برگزار می شود.
منابع اضافی
پشتیبانی 211 اضافی
سوالی دارید؟
211 Care Coordination Powered By
