プログラムの仕組み
通常の営業時間内 (毎日、午前 9 時から午後 5 時まで) に高齢者および障害のある成人を紹介します。
営業時間外に受け取った紹介は、翌営業日の午前 9 時までに承認されます。
認める
211 のケア コーディネーターが、あなたの紹介を受け取ってから 30 分以内に通知します。ケア コーディネーターは患者をフォローアップし、211 の包括的なデータベースを使用して利用可能なリソースの特定を開始します。
接続
211 のケア コーディネーターが患者を評価して、ニーズとリソースを理解し、行動計画を作成します。
ファローアップ
211 人のケア コーディネーターが、120 日間の追跡期間中、患者に予防サービスの提供に従事します。
どの患者を紹介すべきでしょうか?
次の患者を紹介します。
1. 施設への入所、介護施設への入所、メディケイドの資格がある、または不必要な再入院を減らすために他の地域ベースのリソースを必要とするリスクがある高齢者および障害のある成人。
2. 高齢者または障害のある成人のリソースを見つけるには支援が必要です。
3. 患者が同意した。
事件相談
ケースコンサルテーションでは、病院に未解決のケースのステータスを確認し、複雑なニーズを持つ患者のケア調整に協力するための専用時間を提供します。
これらの 15 ～ 30 分のセッションにより、病院は次のことが可能になります。
- 現在の事例について話し合います。
- 潜在的な紹介先を特定します。
- 継続的なサポートのために、患者が適切なコミュニティ リソースに接続できるようにします。
スケジュールを設定するには、電子メールで carecoordination@211md.org.
211 病院とコミュニティ リソース ネットワーク
このネットワークは、病院、州政府機関、地域団体を結集し、病院から退院し、地域のリソースを活用するのに苦労している複雑なニーズを持つ患者が直面する課題に取り組みます。これらの会議は、パートナーシップを強化し、協力関係を育み、ケアの調整と患者の転帰を改善するための実用的なソリューションを開発するためのプラットフォームを提供します。
会議の目的:
- 病院から地域社会へ移行する個人に対するケアのギャップに対処します。
- 複雑なニーズを持つ患者をサポートするための革新的なアイデアとベストプラクティスを共有します。
- コミュニティ リソースへのアクセスと認識を向上させます。
- 医療とコミュニティ組織間のより強力なパートナーシップを構築します。
あなたの病院や組織がまだこの重要な取り組みに参加していない場合は、ぜひ話し合いに参加してください。一緒に、メリーランド州の最も弱い立場の人々のために、よりシームレスで効果的なケア システムを構築しましょう。
会議は毎月第一月曜日に開催されます。
その他のリソース
211 ケア コーディネーション Powered By
