نحوه کار مدیکید مریلند

مدیکید برای افراد و خانواده‌هایی با درآمد و منابع محدود، از جمله زنان باردار و برخی مهاجران، در دسترس است.

کودکان تا سن ۱۹ سالگی می‌توانند از طریق برنامه سلامت کودکان مریلند (MCHP) واجد شرایط پوشش مدیکید شوند، حتی اگر والدین آنها واجد شرایط نباشند.

برخلاف اکثر طرح‌های درمانی، ثبت‌نام در این طرح در تمام طول سال امکان‌پذیر است.

اگر برای درخواست مدیکید یا یافتن طرح مناسب به کمک نیاز دارید، با شماره ۲۱۱ تماس بگیرید یا با یک برنامه ناوبری مدیکید ارتباط برقرار کنید.

از مدیکید کمک بگیرید

چه کسی واجد شرایط مدیکید است؟

مدیکید معمولاً برای کسانی که از نظر مالی واجد شرایط هستند در دسترس است، اگرچه منابع انسانی ۱ ممکن است واجد شرایط بودن را تغییر دهد.

برای دریافت بیمه درمانی مریلند مدیکید، باید:

ساکن مریلند باشید
شهروند ایالات متحده یا غیر شهروند واجد شرایط باشید (به زیر مراجعه کنید)
الزامات درآمدی را برآورده کنید

همچنین الزامات واجد شرایط بودن مالی، پزشکی و فنی برای سنین خاص یا افراد دارای معلولیت وجود دارد.

کدام افراد غیرشهروند ممکن است واجد شرایط دریافت مدیکید باشند؟

برخی از افراد غیرشهروند ممکن است همچنان واجد شرایط دریافت مدیکید باشند، از جمله:

ساکنان دائمی قانونی (دارندگان گرین کارت) که واجد شرایط دوره انتظار پنج ساله هستند یا از آن معاف هستند
شرکت‌کنندگان کوبایی و هائیتیایی
پیمان انجمن آزاد مهاجران (COFA) از جزایر مارشال، میکرونزی و پالائو
افراد باردار و کودکانی که واجد شرایط هستند

زنان باردار مریلندی، صرف نظر از وضعیت مهاجرتی، ممکن است همچنان واجد شرایط پوشش بیمه‌ای از طریق برنامه نوزادان سالم مریلند باشند.

مرکز ارتباط سلامت مریلند (Maryland Health Connection) برای تأیید واجد شرایط بودن، امکان ثبت نام در طرح مدیکید (Medicaid check-in) را فراهم می‌کند.

ورود به سیستم مدیکید

افراد غیرشهروندی که ممکن است دیگر واجد شرایط نباشند

افرادی که ممکن است از اکتبر 2026 دیگر واجد شرایط نباشند، عبارتند از:

پناهندگان
پناهندگان
به افراد غیرشهروند حداقل به مدت یک سال آزادی مشروط داده شده است
برخی از قربانیان غیرشهروند سوءاستفاده یا قاچاق انسان

الزامات جدید کاری

علاوه بر شرایط جدید واجد شرایط بودن، شرایط کاری جدید نیز از ژانویه ۲۰۲۷ لازم‌الاجرا خواهد شد.

از ژانویه ۲۰۲۷، برخی از اعضای مدیکید مریلند که ۱۹ تا ۶۴ سال سن دارند، باید حداقل ۸۰ ساعت را تکمیل کنند. از فعالیت‌های تایید شده هر ماه برای واجد شرایط شدن یا حفظ پوشش مدیکید.

فعالیت‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشغول به کار باشید یا حداقل ماهی $580 درآمد داشته باشید
داوطلب شدن
شرکت در یک برنامه آموزشی شغلی مورد تایید
شرکت در کلاس‌های مدرسه، دانشگاه، هنرستان یا GED

متقاضیان جدید مشمول این الزام باید قبل از درخواست، آن را برآورده کنند. اعضای فعلی تحت تأثیر نیز باید الزام حفظ پوشش بیمه‌ای را برآورده کنند.

برخی افراد از این امر معاف خواهند بود، از جمله:

کودکان و بزرگسالان
افراد باردار
افراد دارای معلولیت
مراقبان کودکان خردسال
افرادی که شرایط جدی سلامتی را مدیریت می‌کنند

خانواده لاتین در حال بررسی پوشش داروهای تجویزی هستند

تمدید بیمه درمانی مدیکید

اکثر اعضای مدیکید در حال حاضر سالی یک بار پوشش بیمه خود را تمدید می‌کنند. برخی از بزرگسالانی که تحت تأثیر الزامات جدید فدرال قرار می‌گیرند، باید هر شش ماه یکبار آن را تمدید کنند. مدیکید مریلند به شما اطلاع خواهد داد که آیا این تغییر شامل شما می‌شود و چه زمانی نیاز به تمدید دارید.

اگر تحت تأثیر این تغییرات قرار دارید، راهنمای ما در مورد HR 1 را بخوانید تا در مورد سایر گزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی اطلاعات کسب کنید.

راهنمای ۲۱۱s برای ساعت ۱ را بخوانید

پزشک با کودک خردسال که مراقبت های بهداشتی را ارائه می دهد

مدیکید برای کودکان

کودکان ممکن است تحت برنامه سلامت کودکان مریلند (MCHP) واجد شرایط دریافت مزایای درمانی اضافی Medicaid باشند. این برنامه Medicaid ایالت برای کودکان تا سن 19 سال است. هزینه‌ها بسته به درآمد و اندازه خانواده ممکن است متفاوت باشد.

برنامه سلامت کودکان مریلند

مراقبت توسط یک سازمان مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCO) ارائه می‌شود.

MCO مزایای زیر را برای کودکان فراهم می‌کند:

مراقبت از دندان
ویزیت پزشک، شامل ویزیت بیمار و سلامت
بستری شدن در بیمارستان
کارهای آزمایشگاهی و آزمایشات
حمایت از سلامت روان
درمان مصرف مواد
ایمن سازی و واکسن آنفولانزا
نسخه دارو
حمل و نقل به نوبت های پزشکی
چشم انداز

درخواست دادن

چگونه ثبت نام کنم؟

ثبت نام در طرح مدیکید از طریق طرح Maryland Health Connection انجام می‌شود.

ارتباط سلامت مریلند چیست؟

این یک منبع جامع برای ثبت نام در Medicaid و بیمه خصوصی است. شما می‌توانید تخمین هزینه‌های پوشش قبل از ایجاد حساب کاربری و درخواست طرح.

ثبت نام چه زمانی است؟

ثبت نام برای MCHP و Medicaid در تمام طول سال، از طریق Maryland Health Connection امکان‌پذیر است.

اگر باردار شوید، می‌توانید در یک طرح درمانی ثبت‌نام کنید یا ظرف ۹۰ روز از زمان اطلاع از بارداری، آن را تغییر دهید.

افراد باید حداقل سالی یک بار پوشش بیمه خود را تمدید کنند. زمان تمدید به شما اطلاع داده خواهد شد.

روند درخواست چگونه است؟

سه راه برای درخواست مدیکید مریلند و برنامه سلامت کودکان مریلند (MCHP) وجود دارد:

با شماره ‎1-855-642-8572 تماس بگیرید
درخواست دادن آنلاین.
اپلیکیشن موبایل آژانس (ثبت نام MHC) را از اینجا دانلود کنید سیب یا اندروید.

پس از درخواست کمک، ممکن است لازم باشد اطلاعات خود، مانند درآمد، شهروندی، شماره تأمین اجتماعی یا سایر پوشش‌های بیمه‌ای خود را تأیید کنید.

همچنین ممکن است لازم باشد برای اثبات اطلاعات خود، یک سوگندنامه را چاپ، امضا و بارگذاری کنید. درباره انواع اسناد بیشتر بدانید می توانید برای تأیید اطلاعات خود و سوگندنامه هایی که ممکن است برای واجد شرایط بودن برای Medicaid نیاز داشته باشید، استفاده کنید.

در طول درخواست، شما همچنین یک سازمان مراقبت مدیریت‌شده (MCO) را انتخاب خواهید کرد.

درخواست دادن

چگونه می‌توانم در مورد ثبت‌نام کمک بگیرم؟

اگر سوالی دارید، کمک رایگان در شهرستان‌های سراسر مریلند در دسترس است. راهنمایان می‌توانند حضوری به سوالات شما پاسخ دهند و به شما در یافتن بیشترین صرفه‌جویی و ثبت نام کمک کنند.

برنامه‌های ناوبری از طریق اشخاص ثالث ارائه می‌شوند. نزدیکترین آنها را پیدا کنید.

شهرستان‌های غرب دور

کجا: گرت، الیگانی، واشنگتن
سازمان بهداشت جهانی: رابط بیمه سلامت غرب مریلند (AHEC غرب)
تلفن: 888-202-0212

شهرستان‌های غرب میانه و مرکزی

کجا: فردریک، کارول، هاوارد، بالتیمور، شهر بالتیمور، آن آروندل
سازمان بهداشت جهانی: دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی مریلند (HCAM)
تلفن: ۸۵۵-۲۸۸-۳۶۶۷ و گزینه ناوبری را انتخاب کنید.

پایتخت شمالی

کجا: مونتگومری
سازمان بهداشت جهانی: ارتباط سلامت شهرستان مونتگومری
تلفن: ۲۴۰-۷۷۷-۱۸۱۵

پایتخت جنوبی

کجا: شهرستان پرنس جورج
سازمان بهداشت جهانی: ارتباط سلامت پرنس جورج (ارتباط سلامت PGC)
تلفن: 301-927-4500

ساحل شرقی و جنوبی

مکان: هارفورد، سیسیل، کنت، کوئین آن، تالبوت، کارولین، دورچستر، ویکومیکو، سامرست، ووستر، کالورت، چارلز، سنت مری
سازمان بهداشت جهانی: سیدکو
تلفن: 855-445-5540

ادارات بهداشت محلی و ادارات خدمات اجتماعی نیز می‌توانند کمک کنند. همچنین می‌توانید با Maryland Health Connection به شماره ‎1-855-642-8572 تماس بگیرید یا در یک رویداد محلی شرکت کنید.

همین حالا منابع را پیدا کنید

پیدا کردن منابع جامعه برای غذا، مراقبت‌های بهداشتی، مسکن و موارد دیگر در پایگاه داده ما. جستجو بر اساس کد پستی.

اکنون جستجو کن

نحوه کار مدیکید

اکثر افراد تحت پوشش مدیکید از طریق یک سازمان مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCO) مراقبت‌های لازم را دریافت می‌کنند.

اگر در یک طرح MCO ثبت نام نکرده‌اید، پزشک شما باید هزینه خود را برای پرداخت به Medicaid ارسال کند. این طرح‌ها، طرح‌های هزینه در ازای خدمات هستند.

سازمان مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCO) چیست؟

MCOها شرکت‌های بیمه خصوصی هستند که برای ارائه و مدیریت مزایای Medicaid انتخاب شده‌اند.

MCO مراقبت‌های بهداشتی شما را پوشش می‌دهد.

چه چیزهایی پوشش داده شده است؟

بیشتر خدمات درمانی تحت پوشش مدیکید هستند.

MCO خدمات بهداشتی اولیه را پوشش می‌دهد:

ویزیت پزشک، از جمله معاینات منظم و متخصصان
مراقبت از بارداری
تنظیم خانواده و کنترل تولد
داروهای تجویزی
بیمارستان و خدمات اورژانس
اولیه خدمات سلامت روان از طریق پزشک شما
اشعه ایکس و کارهای آزمایشگاهی
خدمات درمانی در منزل

همچنین تحت پوشش مراقبت‌های دندانپزشکی قرار خواهید گرفت. برنامه لبخندهای سالم مریلند.

پیدا کردن یک MCO

شما گزینه‌هایی برای MCO دارید. بررسی کنید که کدام ارائه‌دهندگان به منطقه شما خدمات ارائه می‌دهند و آیا پزشکان و داروخانه شما بخشی از MCO هستند یا خیر.

همچنین می‌توانید خدمات اضافی که هر کدام ارائه می‌دهند را مشاهده کنید.

برای یافتن موردی که مناسب شرایط شما باشد، فهرستی از سازمان‌های مراقبت مدیریت‌شده را مشاهده کنید.

مقایسه گزینه‌ها