Comment fonctionne le programme Medicaid du Maryland
Medicaid est accessible aux personnes et aux familles à revenus et ressources limités, y compris les femmes enceintes et certains immigrants.
Les enfants jusqu'à l'âge de 19 ans peuvent bénéficier de la couverture Medicaid par le biais du programme de santé pour enfants du Maryland (MCHP), même si leurs parents ne sont pas admissibles.
Contrairement à la plupart des régimes d'assurance maladie, l'inscription est possible toute l'année.
Si vous avez besoin d'aide pour faire une demande d'aide médicale ou pour trouver le bon régime, composez le 211 ou contactez un programme de navigation Medicaid.
Qui est admissible à Medicaid ?
L'aide médicale (Medicaid) est généralement accessible aux personnes qui remplissent les conditions financières requises et qui sont :
- Un adulte de 20 à 64 ans
- Un enfant de 0 à 19 ans
- Femme enceinte
- Parent ou principal responsable
- Anciens jeunes placés en famille d'accueil
Si vous bénéficiez d'autres formes d'aide publique, vous pourriez vous voir proposer automatiquement Medicaid.
Les frais de Medicaid sont calculés en fonction du revenu et de la taille de la famille. Pour savoir si vous êtes admissible, les directives récentes indiquent qu'une couverture est disponible pour une famille de quatre personnes avec enfants dont le revenu mensuel ne dépasse pas 1 400 000 $. Cependant, les critères d'admissibilité peuvent varier. Consultez les dernières directives.
femmes enceintes
Pendant votre grossesse, vous pourriez bénéficier de Medicaid. Vous pouvez en faire la demande à tout moment. La couverture se poursuit pendant 12 mois après l'accouchement, ce qui vous permet d'accéder aux soins post-partum et à d'autres services de santé.
Il existe des plafonds de revenus.
Les immigrants sont-ils admissibles à Medicaid ?
Selon votre statut d'immigration, vous pourriez être admissible à Medicaid. Vous y avez généralement droit si vous résidez légalement aux États-Unis depuis au moins cinq ans.
Toutefois, les enfants de moins de 21 ans ne sont pas concernés par la règle des 5 ans. De plus, les femmes enceintes (quel que soit leur statut d'immigration) ont droit à Medicaid.
Vous n'avez pas besoin de numéro de sécurité sociale (SSN) ni de numéro d'identification fiscale pour faire une demande. Si vous sollicitez une aide financière et que vous déclarez vos impôts, votre numéro de sécurité sociale vous sera demandé.
La réglementation fédérale évolue, notamment les critères d'admissibilité à l'aide financière pour une assurance privée. Vous pouvez toujours faire une demande, mais les coûts pourraient augmenter.
Consultez la foire aux questions (FAQ) de Maryland Health Connection concernant le statut d'immigration.
Medicaid pour les enfants
Les enfants peuvent bénéficier de prestations de santé supplémentaires dans le cadre du Programme de santé infantile du Maryland (MCHP). Il s'agit du programme Medicaid de l'État pour les enfants jusqu'à 19 ans. Les coûts peuvent varier en fonction du revenu et de la taille de la famille.
Programme de santé infantile du Maryland
Comme Medicaid, les soins sont fournis par un organisme de soins gérés (MCO).
Le MCO offre les avantages suivants aux enfants :
- Soins dentaires
- Visites chez le médecin, y compris les consultations pour maladie et les consultations de routine
- Hospitalisations
- Travail de laboratoire et tests
- Soutien en santé mentale
- Traitement de la toxicomanie
- Vaccinations et vaccins contre la grippe
- Médicament sur ordonnance
- Transport aux rendez-vous médicaux
- Vision
Comment fonctionne Medicaid
La plupart des personnes bénéficiant de Medicaid reçoivent des soins par l'intermédiaire d'un organisme de soins gérés (MCO).
Si vous n'êtes pas inscrit à un organisme de gestion des soins (MCO), votre médecin doit soumettre ses honoraires à Medicaid pour remboursement. Il s'agit de régimes à l'acte.
Qu'est-ce qu'une organisation de soins gérés (MCO) ?
Les MCO sont des compagnies d'assurance privées choisies pour fournir et gérer les prestations Medicaid.
L'organisme de gestion des soins (MCO) couvre vos soins de santé.
Qu'est-ce qui est couvert ?
La plupart des services de santé sont couverts par Medicaid.
L'assurance maladie couvre les services de santé de base :
- Visites chez le médecin, y compris les examens réguliers et les spécialistes
- Soins de grossesse
- Planification familiale et contrôle des naissances
- Médicaments d'ordonnance
- Services hospitaliers et d'urgence
- Primaire services de santé mentale par l'intermédiaire de votre médecin
- Radiographies et analyses de laboratoire
- services de santé à domicile
Vous bénéficierez également d'une couverture pour les soins dentaires dans le cadre de Programme « Sourires sains » du Maryland.
Trouver un MCO
Plusieurs options s'offrent à vous concernant les organismes de gestion des soins (MCO). Vérifiez quels prestataires desservent votre région et si vos médecins et votre pharmacie sont affiliés à l'organisme.
Vous pouvez également consulter les services supplémentaires proposés par chacun.
Consultez la liste des organismes de soins gérés pour trouver celui qui correspond à votre situation.
Comment obtenir de l'aide pour l'inscription ?
Si vous avez des questions, une assistance gratuite est disponible dans tous les comtés du Maryland. Des conseillers peuvent répondre à vos questions en personne, vous aider à réaliser des économies et vous accompagner dans vos démarches d'inscription.
Les programmes de navigation sont proposés par des tiers. Trouvez celui qui est le plus proche de chez vous.
Comtés de l'Extrême-Ouest
Lieu : Garrett, comté d'Allegany, Washington
OMS: Western Maryland Health Insurance Connector (AHEC Ouest)
Téléphone : 888-202-0212
Comtés du centre-ouest et du centre
Où : Frederick, Carroll, Howard, Baltimore, ville de Baltimore, Anne Arundel
OMS: Accès aux soins de santé Maryland (HCAM)
Téléphone : 855-288-3667 et choisissez l'option navigateur.
Capitale Nord
Lieu : Montgomery
OMS: Lien sanitaire du comté de Montgomery
Téléphone : 240-777-1815
Capitale Sud
Où : Comté de Prince George
OMS: Prince George's Health Connect (PGC Health Connect)
Téléphone : 301-927-4500
Côte Est et Sud
Où : Harford, Cecil, Kent, Queen Anne's, Talbot, Caroline, Dorchester, Wicomico, Somerset, Worcester, Calvert, Charles, St. Mary's
OMS: Seedco
Téléphone : 855-445-5540
Les services de santé publique et les services sociaux locaux peuvent également vous aider. Vous pouvez aussi appeler Maryland Health Connection au 1-855-642-8572 ou assister à un événement local.
Comment puis-je m'inscrire ?
L’inscription à Medicaid se fait par l’intermédiaire de Maryland Health Connection.
Qu'est-ce que Maryland Health Connection ?
Il s'agit d'un guichet unique pour l'inscription à Medicaid et aux assurances privées. Vous pouvez obtenir un estimation des coûts de couverture avant de créer un compte et de souscrire à un forfait.
A quand l'inscription ?
Les inscriptions sont ouvertes toute l'année pour MCHP et Medicaid, via Maryland Health Connection.
Si vous tombez enceinte, vous pouvez également souscrire à un régime d'assurance maladie ou le modifier dans les 90 jours suivant la date à laquelle vous apprenez votre grossesse.
Les particuliers doivent renouveler leur couverture une fois par an. Vous serez contacté au moment de votre renouvellement.
Quelle est la procédure de candidature ?
Il existe 3 façons de faire une demande d'aide médicale (Medicaid) dans le Maryland et de participation au programme de santé infantile du Maryland (MHCP) :
- Appelez le 1-855-642-8572
- Appliquer en ligne.
- Téléchargez l'application mobile de l'agence (Enroll MHC) sur Pomme ou alors Android.
Après avoir fait une demande d'aide, vous devrez peut-être vérifier certaines informations, comme vos revenus, votre citoyenneté, votre numéro de sécurité sociale ou toute autre couverture.
Vous devrez peut-être également imprimer, signer et télécharger une déclaration sous serment pour prouver vos informations. En savoir plus sur les types de documents vous pouvez utiliser pour vérifier vos informations et les affidavits dont vous pourriez avoir besoin pour bénéficier de Medicaid.
Lors de votre demande, vous choisirez également un organisme de soins gérés (MCO).
Trouver un médecin qui accepte Medicaid
Une fois que vous bénéficiez de Medicaid, vous pouvez utiliser les services du département de la santé du Maryland. Recherche de prestataires outil pour trouver un médecin ou un établissement qui accepte Medicaid.
informations sur la santé
Options d'assurance maladie du Maryland
Vous n'avez pas d'assurance maladie ? Plusieurs situations peuvent vous donner droit à une assurance maladie gratuite ou à un régime à faible coût. Renseignez-vous sur Medicaid, les assurances privées…
Trouvez des soins de santé gratuits et à faible coût
Vous recherchez une clinique ou une autre ressource médicale, gratuite ou à bas prix ? Les services proposés peuvent inclure des dépistages préventifs, des analyses de laboratoire, des soins de maternité, etc.
Obtenez de l'aide pour les factures et dépenses médicales
Avez-vous des frais médicaux que vous ne pouvez pas assumer ? Vous n'êtes pas seul. Le Maryland et les organisations nationales peuvent vous aider à en compenser une partie…
Réduisez le coût de vos médicaments sur ordonnance grâce à ces programmes.
Les médicaments sur ordonnance peuvent coûter cher. Il existe des programmes d'aide aux patients proposés par les laboratoires pharmaceutiques, et des associations locales à but non lucratif peuvent contribuer à réduire le coût…
Prestations d'assurance-maladie
Medicare est un programme d'assurance maladie gouvernemental qui offre une assistance aux personnes âgées de 65 ans et plus, aux personnes de moins de 65 ans atteintes de certains handicaps, et à toute personne de tout âge…
Trouvez des cliniques dentaires dans le Maryland
Besoin de soins dentaires ? Des cliniques dentaires gratuites ou à bas prix peuvent être une option si vous avez besoin de soins dentaires et n'avez pas d'assurance. Bons…
Composez le 211
Parlez à une personne attentionnée et compatissante 24h/24 et 7j/7. Elle peut également vous orienter vers des ressources.
explorer les programmes d'assistance
Renseignez-vous sur les programmes d’avantages sociaux et sur la façon d’obtenir de l’aide.
Nourriture
Nourriture gratuite près de chez moi, garde-manger, SNAP, WIC, économies sur les courses.
Logement
Paiement des loyers, prévention des expulsions, refuges pour sans-abri.
Utilitaires
Programmes d’aide aux factures d’électricité, de gaz et d’eau.
Impôts
Aide gratuite à la préparation des déclarations de revenus, logiciels, crédits d'impôt
explorer les programmes d'assistance
Renseignez-vous sur les programmes d’avantages sociaux et sur la façon d’obtenir de l’aide.
Nourriture
Nourriture gratuite près de chez moi, garde-manger, SNAP, WIC, économies sur les courses
Utilitaires
Programmes d'aide aux factures d'électricité, de gaz et d'eau
Logement
Paiements de loyer, prévention des expulsions, refuges pour sans-abri
Impôts
Aide gratuite à la préparation des déclarations de revenus, logiciels, crédits d'impôt
