Vous recherchez une assurance pour un enfant ou un adulte non assuré ? Il existe un certain nombre de circonstances qui peuvent vous qualifier pour une assurance maladie gratuite dans le Maryland ou un plan à faible coût.

L'assurance peut être difficile à naviguer car la couverture, les avantages et les coûts varient en fonction du plan.

Le 211 peut répondre aux questions d'assurance maladie. Composez le 211 ou rechercher dans la base de données des ressources d'assurance maladie locales comme un navigateur d'assurance maladie local qui peut fournir des conseils gratuits pour votre situation.

couple enceinte regardant une échographie

Assurance maladie pour les enfants

Le Maryland offre une assurance maladie gratuite ou à faible coût aux enfants jusqu'à 19 ans et aux femmes enceintes de tout âge qui respectent les critères de revenu, dans le cadre du Maryland Children's Health Program (MCHP).

Soins de santé gratuits pour les enfants

Les soins sont fournis par les organisations de soins gérés (MCO) du programme Maryland HealthChoice.

Le MCO offre les avantages suivants :

  • Soins dentaires
  • Visites chez le médecin, y compris les visites de maladie et de bien-être
  • Hospitalisations
  • Travail de laboratoire et tests
  • Soutien en santé mentale
  • Traitement de la toxicomanie
  • Vaccinations et vaccins contre la grippe
  • Médicament sur ordonnance
  • Transport aux rendez-vous médicaux
  • Vision

Pour trouver le MCO le mieux adapté à votre situation personnelle, comparer les options de Managed Care disponibles dans le Maryland et les prestations, les médecins et les pharmacies disponibles. Le tableau de comparaison est en anglais et en espagnol.

enfant recevant des soins de santé alors que le médecin regarde l'oreille

Qui est admissible au programme de santé des enfants du Maryland (MCHP)

Selon des directives récentes, les enfants non assurés de moins de 19 ans vivant dans un ménage dont le revenu brut ajusté modifié est égal ou inférieur à 211% du seuil de pauvreté fédéral sont admissibles au MCHP.

Les enfants peuvent également bénéficier d'une prime mensuelle plus petite si le revenu de leur ménage est égal ou inférieur à 322% du seuil de pauvreté fédéral pour la taille de leur famille. La prime compense le coût pour les enfants à revenu élevé.

Les lignes directrices sur les revenus peuvent changer. Consultez les directives récentes sur les revenus du programme de santé des enfants du Maryland et de Medicaid.

A quand l'inscription ?

Les inscriptions sont ouvertes toute l'année pour MCHP et Medicaid, via Maryland Health Connection.

Les particuliers doivent renouveler leur couverture une fois par an. Vous serez contacté au moment de votre renouvellement.

Connexion santé du Maryland 

Connexion santé du Maryland est une ressource d'inscription unique pour Medicaid et l'assurance privée. Vous pouvez obtenir une estimation des coûts de couverture avant de créer un compte et de demander un plan.

 

Medicaid dans le Maryland

Aide médicale est accessible aux personnes et aux familles dont les revenus et les ressources sont limités. En savoir plus sur les qualifications de revenu Medicaid.

Que couvre Medicaid ?

L'organisation de soins gérés (MCO) fournit les soins gratuits suivants via Medicaid :

  • Visites chez le médecin, y compris les examens réguliers et les spécialistes
  • Soins de grossesse
  • Planification familiale et contrôle des naissances
  • Médicaments d'ordonnance
  • Services hospitaliers et d'urgence
  • Primaire services de santé mentale par l'intermédiaire de votre médecin

Les immigrés sont-ils éligibles à Medicaid ?

Les femmes enceintes résidant légalement et les enfants de moins de 21 ans (quel que soit le type de statut) sont éligibles à Medicaid.

D'autres ne sont pas éligibles à Medicaid, sous la plupart des statuts d'immigration, tant qu'ils n'ont pas résidé légalement aux États-Unis pendant cinq ans. C'est ce qu'on appelle parfois la « barre de cinq ans ».

Si vous êtes nouveau aux États-Unis ou dans le Maryland, vous pouvez cConnectez-vous aux ressources d'immigration et aux besoins essentiels comme la nourriture, le logement et les soins de santé grâce au 211. La traduction est disponible dans 150 langues.

senior en marcheur recevant des soins médicaux par le biais de Medicaid

Assurance-maladie

Assurance-maladie est un programme d'assurance fédéral pour toute personne âgée de 65 ans ou plus, les personnes de moins de 65 ans atteintes de certains handicaps et les personnes de tout âge atteintes d'insuffisance rénale terminale (ESRD).

L'inscription ouverte a lieu chaque année à des jours précis à l'automne.

Si vous avez besoin d'aide pour trouver le programme le mieux adapté à vos besoins, contactez un conseiller du Programme national d'assistance à l'assurance maladie (SHIP). Ils peuvent vous aider à comprendre les coûts et la couverture, à comparer les options, à souscrire ou à modifier les plans et à corriger les problèmes de facturation.

Des conseillers formés et bénévoles sont disponibles pour fournir une assistance gratuite dans les comtés du Maryland et de la ville de Baltimore. Trouvez un conseiller près de chez vous.

Pendant l'inscription ouverte à Medicare, vous avez la possibilité de revoir votre plan, de magasiner pour une nouvelle couverture et de vous assurer que vos avantages sont les meilleurs pour l'année à venir.

En savoir plus sur Options et coûts de l'assurance-maladie.

Assurance Santé Individuelle

Si vous n'êtes pas admissible à Medicaid ou à l'assurance maladie pour enfants, les particuliers et les familles peuvent demander une assurance maladie sur le marché.

Inscription ouverte au marché de l'assurance maladie

Les habitants du Maryland non assurés peuvent demander une couverture lors de l'inscription ouverte à l'automne, à partir de novembre. La couverture débute le 1er janvier de l'année suivante.

Parfois il y a périodes d'inscription spéciales qui vous permettent de demander une couverture à tout moment de l'année. De plus, vous pouvez vous inscrire lors d'un événement de vie admissible.

Ceux-ci inclus:

  • Devenir inéligible à Medicaid ou MCHP
  • Se marier ou divorcer
  • Avoir un enfant, adopter un enfant ou placer un enfant en adoption ou en famille d'accueil
  • Déménagement dans le Maryland et certains déménagements dans l'État
  • Fin de la période de couverture COBRA
  • Changement de citoyenneté ou de statut d'immigration
  • Incarcération ou libération
  • Changement de statut en tant qu'Indien d'Amérique/natif de l'Alaska
  • Tomber enceinte (Remarque : vous avez 90 jours pour vous inscrire à partir du moment où la grossesse est confirmée.)
  • Gagner ou perdre une personne à charge
  • Certaines pertes d'autres couvertures de santé comme l'assurance par le biais de votre travail
  • Vous êtes inscrit au régime de vos parents et vous atteignez l'âge de 26 ans

COBRA

Si vous quittez un emploi et que vous bénéficiiez d'une couverture médicale par l'intermédiaire de votre employeur, vous pourrez peut-être conserver temporairement votre couverture après avoir quitté votre emploi.

La loi COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) offre une couverture pour une période limitée si vous postulez dans les 60 jours suivant votre dernier jour de travail. Cependant, les taux peuvent augmenter par rapport à ce que vous avez payé pendant votre emploi.

Assurance dentaire

Alors que la couverture dentaire est fournie gratuitement aux enfants et aux femmes enceintes dans Medicaid et MCHP, d'autres personnes non assurées peuvent avoir besoin d'un plan dentaire distinct de Maryland Health.

Vous pouvez également consulter cliniques dentaires gratuites et peu coûteuses dans tout le Maryland.

En savoir plus sur les options de régime de soins dentaires de la santé du Maryland. Vous pouvez demander des prestations lors de l'inscription ouverte.

Obtenez de l'aide pour vous inscrire à l'assurance maladie

Naviguer dans la couverture d'assurance peut être écrasant. Il existe des franchises, des fournisseurs en réseau et hors réseau, des quotes-parts et d'autres conditions qui ont un impact sur les frais médicaux.

Composez le 211 parler à un spécialiste de l'information et de l'aiguillage. Ils vous mettront en contact avec la bonne ressource pour votre situation, y compris l'identification d'un navigateur de soins de santé local. Ils aident à déterminer si vous êtes admissible à l'épargne-santé avec un régime privé ou Medicaid.

Vous pouvez également faire appel à un courtier d'assurance agréé pour trouver le meilleur plan de santé pour vos besoins. Il n'y a aucun coût pour l'individu.

Navigateurs des soins de santé

Il existe également des navigateurs d'assurance maladie dans chaque comté qui fournissent une aide gratuite en personne pour l'assurance maladie. Ils peuvent vous aider à déterminer si vous êtes admissible à une subvention par le biais d'un régime de santé privé ou si vous êtes admissible à une assurance maladie gratuite par le biais de Medicaid.

Trouvez un navigateur de soins de santé local près de chez vous.

Votre service de santé local ou le Département des services sociaux peut également être une ressource pour les questions sur Medicaid et les femmes enceintes qui ont besoin d'une couverture de soins de santé. Recherchez votre agence DSSS locale dans la base de données 211.

Plaintes d'assurance

Les Administration des assurances du Maryland (MIA) peut vous aider avec de nombreux problèmes d'assurance. Ils ont des outils pour vous aider à en savoir plus sur les compagnies d'assurance maladie qui sont autorisées à vendre dans le Maryland.

Si vous éprouvez des difficultés avec une réclamation, vous pouvez demander de l'aide au Programme d'intervention rapide au 410-468-2340 ou 1-800-492-6116 ext. 2340, ou déposer une plainte officielle. Obtenez plus d'informations auprès de la Maryland Insurance Administration.

Pour en savoir plus sur ces options d'assurance maladie ou d'autres, appelez le 211 ou rechercher dans la base de données.

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