Cómo funciona el programa Medicaid de Maryland
Medicaid está disponible para personas y familias con ingresos y recursos limitados, incluidas mujeres embarazadas y algunos inmigrantes.
Los niños de hasta 19 años pueden optar a la cobertura de Medicaid a través del Programa de Salud Infantil de Maryland (MCHP), incluso si sus padres no cumplen los requisitos.
A diferencia de la mayoría de los planes de salud, la inscripción está disponible durante todo el año.
Si necesita ayuda para solicitar Medicaid o encontrar el plan adecuado, llame al 211 o póngase en contacto con un programa de asesoramiento de Medicaid.
¿Quiénes reúnen los requisitos para recibir Medicaid?
Medicaid generalmente está disponible para aquellos que cumplen con los requisitos económicos y son:
- Un adulto de entre 20 y 64 años
- Un niño de 0 a 19 años
- persona embarazada
- Padre o tutor principal
- Jóvenes que anteriormente estuvieron bajo tutela estatal
Si recibe otros tipos de asistencia pública, es posible que se le ofrezca automáticamente Medicaid.
Los costos de Medicaid se basan en los ingresos y dependen del tamaño de la familia. Para saber si usted califica, las directrices recientes indican que la cobertura está disponible para una familia de cuatro personas con hijos con ingresos de hasta 18.855 dólares al mes. Sin embargo, los requisitos de elegibilidad cambian. Consulte las últimas directrices..
Mujeres embarazadas
Durante el embarazo, podrías ser elegible para Medicaid. Puedes solicitarlo en cualquier momento. La cobertura se extiende 12 meses después del parto, lo que te da tiempo para acceder a servicios de salud posparto y otros servicios médicos.
Existen límites de ingresos.
¿Los inmigrantes son elegibles para Medicaid?
Dependiendo de tu estatus migratorio, podrías solicitar Medicaid. Generalmente, cumples con los requisitos si has residido legalmente en los Estados Unidos durante 5 años.
Sin embargo, los menores de 21 años no están sujetos a la regla de los 5 años. Asimismo, las mujeres embarazadas (independientemente de su estatus migratorio) pueden acceder a Medicaid.
No necesitas un número de Seguro Social (SSN) ni un número de identificación fiscal para solicitar la ayuda. Si solicitas ayuda financiera y presentas tu declaración de impuestos, te pedirán tu SSN.
Las normas federales están cambiando, incluyendo los requisitos para recibir ayuda financiera con un plan privado. Aún puedes presentar tu solicitud, pero los costos podrían aumentar.
Lea las preguntas frecuentes (FAQ) de Maryland Health Connection sobre el estatus migratorio.
Medicaid para niños
Los niños pueden ser elegibles para beneficios de salud adicionales de Medicaid a través del Programa de Salud Infantil de Maryland (MCHP). Este es el programa estatal de Medicaid para niños de hasta 19 años. Los costos pueden variar según los ingresos y el tamaño de la familia.
Programa de Salud Infantil de Maryland
Al igual que Medicaid, la atención médica la proporciona una Organización de Atención Administrada (MCO, por sus siglas en inglés).
La MCO proporciona los siguientes beneficios para los niños:
- Cuidado dental
- Visitas al médico, incluidas las visitas por enfermedad y las de control.
- Hospitalizaciones
- Trabajo de laboratorio y pruebas
- Apoyo a la salud mental
- Tratamiento por consumo de sustancias
- Inmunizaciones y vacunas contra la gripe
- Medicina recetada
- Transporte a citas médicas
- Visión
Cómo funciona Medicaid
La mayoría de las personas que reciben Medicaid reciben atención médica a través de una Organización de Atención Administrada (MCO, por sus siglas en inglés).
Si no está inscrito en una organización de atención médica administrada (MCO), su médico debe enviar sus honorarios a Medicaid para su pago. Estos son planes de pago por servicio.
¿Qué es una Organización de Atención Administrada (MCO)?
Las MCO son compañías de seguros privadas elegidas para proporcionar y administrar los beneficios de Medicaid.
La MCO cubre su atención médica.
¿Qué está cubierto?
La mayoría de los servicios de atención médica están cubiertos por Medicaid.
La MCO cubre los servicios básicos de salud:
- Visitas al médico, incluidos chequeos regulares y especialistas
- cuidado del embarazo
- Planificación familiar y control de la natalidad
- Medicamentos con receta
- Servicios hospitalarios y de emergencia
- Primario servicios de salud mental a través de su médico
- Radiografías y análisis de laboratorio
- Servicios de atención médica a domicilio
También obtendrá cobertura para atención dental según Programa Sonrisas Saludables de Maryland.
Cómo encontrar una MCO
Tienes varias opciones para una organización de atención médica administrada (MCO). Verifica qué proveedores prestan servicio en tu área y si tus médicos y farmacia forman parte de la MCO.
También puedes consultar los servicios adicionales que ofrece cada uno.
Consulte la lista de organizaciones de atención médica administrada para encontrar la que mejor se adapte a su situación.
¿Cómo puedo obtener ayuda con la inscripción?
Si tiene preguntas, puede obtener ayuda gratuita en varios condados de Maryland. Los asesores pueden responder sus preguntas en persona, ayudarle a encontrar las mejores opciones de ahorro y brindarle asistencia con la inscripción.
Los programas de orientación se ofrecen a través de terceros. Encuentra el más cercano.
condados del extremo oeste
Dónde: Garrett, Allegany, Washington
OMS: Conector de seguros de salud del oeste de Maryland (AHEC Oeste)
Teléfono: 888-202-0212
Condados del centro y del oeste
Dónde: Frederick, Carroll, Howard, Baltimore, Ciudad de Baltimore, Anne Arundel
OMS: Acceso a la atención médica en Maryland (HCAM)
Teléfono: 855-288-3667 y seleccione la opción de navegador.
Capital Norte
Dónde: Montgomery
OMS: Conexión de salud del condado de Montgomery
Teléfono: 240-777-1815
Capital Sur
Dónde: Condado de Prince George
OMS: Conexión de salud del príncipe George (PGC Health Connect)
Teléfono: 301-927-4500
Costa Este y Sur
Dónde: Harford, Cecil, Kent, Queen Anne's, Talbot, Caroline, Dorchester, Wicomico, Somerset, Worcester, Calvert, Charles, St. Mary's
OMS: Seedco
Teléfono: 855-445-5540
Los departamentos de salud locales y los departamentos de servicios sociales también pueden ayudar. También puede llamar a Maryland Health Connection al 1-855-642-8572 o asistir a un evento local.
¿Cómo me inscribo?
La inscripción en Medicaid se realiza a través de Maryland Health Connection.
¿Qué es Maryland Health Connection?
Es un recurso integral de inscripción para Medicaid y seguros privados. Puede obtener un Estimación de los costos de cobertura antes de crear una cuenta y solicitar un plan.
¿Cuándo es la inscripción?
La inscripción está abierta todo el año para MCHP y Medicaid, a través de Maryland Health Connection.
Si te quedas embarazada, también puedes inscribirte en un plan de salud o cambiarlo dentro de los 90 días posteriores a saber que estás embarazada.
Las personas deben renovar su cobertura una vez al año. Se le contactará cuando sea el momento de su renovación.
¿Cuál es el proceso de solicitud?
Existen 3 maneras de solicitar Medicaid de Maryland y el Programa de Salud Infantil de Maryland (MHCP):
- Llama al 1-855-642-8572
- Aplicar en línea.
- Descarga la aplicación móvil de la agencia (Enroll MHC) en Manzana o Androide.
Tras solicitar ayuda, es posible que deba verificar su información, como sus ingresos, ciudadanía, número de Seguro Social u otra cobertura.
Es posible que también deba imprimir, firmar y cargar una declaración jurada para acreditar su información. Más información sobre los tipos de documentos puede usar para verificar su información y las declaraciones juradas que pueda necesitar para calificar para Medicaid.
Durante el proceso de solicitud, también deberá elegir una Organización de Atención Administrada (MCO, por sus siglas en inglés).
Encuentra un médico que acepte Medicaid.
Una vez que tenga Medicaid, puede utilizar el Departamento de Salud de Maryland. Buscador de proveedores Herramienta para encontrar un médico o centro que acepte Medicaid.
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