Si vous avez besoin d'aide pour trouver la couverture Medicare adaptée à votre situation, composez le 211 pour être mis en relation avec un bureau du Maryland SHIP (State Health Insurance Assistance Program) qui pourra vous aider. Présents dans tout le Maryland et à Baltimore, ils proposent des conseils gratuits, confidentiels et impartiaux. Vous pouvez également retrouvez les bureaux du SHIP ici.
Qu’est-ce que l’assurance-maladie ?
Medicare est un programme public d'assurance maladie pour :
- Personnes de 65 ans ou plus
- Personnes de moins de 65 ans avec certains handicaps
- Personnes de tout âge atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT), d'insuffisance rénale permanente nécessitant une dialyse ou une greffe de rein
Si vous avez plus de 65 ans (ou si vous aurez 65 ans dans les trois prochains mois) et que vous ne recevez pas déjà de prestations de sécurité sociale, vous pouvez vous inscrire à Medicare Part A (assurance hospitalisation) et Medicare Part B (assurance médicale). L'inscription est pas automatique.
Vous pouvez contacter votre bureau local de sécurité sociale ou Medicare pour des questions d'inscription ou postuler en ligne. Vous pouvez également appeler le 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Types de couverture Medicare
Il existe trois types de couverture Medicare, de la partie A à la partie D. Il peut être difficile de s'y retrouver dans les offres et les tarifs de chaque type, et de trouver la formule la plus adaptée. Si vous avez besoin d'aide, composez le 211 et nous vous mettrons en contact avec un bureau SHIP local. Vous pouvez également contacter directement le Maryland SHIP. Trouvez un bureau près de chez vous.
Partie A
Il couvre les dépenses telles que les soins hospitaliers, les établissements de soins infirmiers qualifiés, la réadaptation des patients hospitalisés, les soins palliatifs et certains services de soins de santé à domicile.
Pour déterminer si vous bénéficiez de la couverture Partie A, consultez votre carte Medicare. Si vous disposez de la partie A, vous verrez « HÔPITAL (PARTIE A) » imprimé sur votre carte.
La plupart des gens ne le faites pas devez payer pour la partie A. Elle est basée sur votre emploi couvert par Medicare, déterminé par la Social Security Administration.
Partie B
Il s'agit d'une assurance médicale qui permet de couvrir les services médicalement nécessaires tels que les visites chez le médecin, les soins ambulatoires, les équipements médicaux durables, certains services de santé à domicile et d'autres soins médicaux non couverts par la partie A. La partie B couvre également certains services préventifs.
La plupart des gens paient mensuellement pour la partie B. En 2024, la prime standard est de $174.70. Il existe également une franchise annuelle, soit $240. Le Centres de services Medicare et Medicaid, qui gère le programme, explique les primes que vous pourriez vous attendre à payer en 2024.
Partie C
Medicare Advantage est comme un HMO ou un PPO. Les entreprises privées approuvées par Medicare offrent une couverture Part C.
Ces régimes peuvent offrir une couverture supplémentaire, notamment des programmes de vision, d’audition, de soins dentaires et de santé et bien-être. La plupart incluent la couverture des médicaments sur ordonnance Medicare (partie D).
Partie D
Ce plan offre une couverture des médicaments sur ordonnance à toute personne bénéficiant de Medicare. Pour bénéficier d'une couverture pour les médicaments sur ordonnance Medicare, vous devez adhérer à un plan géré par une compagnie d'assurance ou une autre société privée approuvée par Medicare.
Chaque plan peut varier en termes de coût et de médicaments couverts. Recherchez un plan de prescription partie D.
Inscription ouverte à Medicare
Chaque année, les bénéficiaires doivent revoir leur couverture Medicare et comparer les forfaits pendant l'inscription ouverte spécifiée à l'automne.
Vous pouvez adhérer à un nouveau plan Medicare Advantage ou à un plan de médicaments sur ordonnance de la partie D, passer d'Original Medicare à un plan Medicare Advantage ou passer d'un plan Medicare Advantage à Original Medicare (avec ou sans plan Part D).
Vous pouvez également obtenir un plan Medigap (Medicare Supplement) dans le Maryland.
Comment revoir un plan Medicare
Posez-vous ces questions sur votre plan Medicare Advantage :
- À combien s'élèvent les primes chaque mois, le cas échéant ?
- Quel est le montant de la franchise et de la coassurance/copaiement pour les services dont j'ai besoin ?
- Quel est le débours annuel ?
- Quelle est la zone de service du plan ?
- Mes médecins et hôpitaux sont-ils en réseau ?
- Quelles règles dois-je suivre pour accéder aux services de santé et à mes médicaments sur ordonnance?
- Le plan couvre-t-il des prestations de soins de santé supplémentaires qui ne sont pas couvertes par Original Medicare ?
- Quel est le nombre d'étoiles du plan ?
- Ce plan affectera-t-il la couverture supplémentaire dont je bénéficie ?
Comparez votre plan à d'autres, estimez les dépenses personnelles et examinez le système d'étoiles pour comprendre la note du plan en termes de qualité et de performance.
Périodes d'inscription spéciales
En plus de l'inscription ouverte, il existe des périodes d'inscription spéciales en fonction des circonstances personnelles. Vous serez admissible à vous inscrire à Medicare si :
- Tu bouges.
- Vous êtes éligible à Medicaid.
- Vous êtes admissible à une aide supplémentaire pour les frais de médicaments de Medicare.
- Vous recevez des soins dans un établissement tel qu'un établissement de soins infirmiers qualifié ou un hôpital de soins de longue durée.
- Vous souhaitez passer à un plan avec une note de qualité globale de 5 étoiles.
Maryland SHIP : obtenez de l'aide pour trouver le bon plan
Bénévoles formés avec le Maryland Programme d'aide à l'assurance maladie de l'État (SHIP) peut vous aider à décider quel plan Medicare choisir pour vos besoins personnels en matière de santé. Ils fourniront des conseils gratuits, informatifs et utiles.
Les conseillers SHIP peuvent vous aider à comprendre les coûts et la couverture, à comparer les options, à souscrire ou à modifier les plans et à corriger les erreurs ou les problèmes de facturation.
Les conseillers SHIP locaux peuvent vous aider avec toutes les parties de Medicare :
- Medicare Partie A : Assurance hospitalisation
- Medicare Partie B : Assurance médicale
- Medicare Part C: Plans d'avantages
- Medicare Partie D : Régimes de médicaments sur ordonnance
En outre, ils peuvent aider avec une aide financière pour les bénéficiaires à faible revenu et la fraude et les abus de Medicare.
Contacter Maryland SHIP
Trouvez un conseiller SHIP local dans votre pays :
- Comté d'Allegany – 301-783-1710
- Anne Arundel County – 410-222-4257
- Ville de Baltimore – 410-396-2273
- Comté de Baltimore – 410-887-2059
- Comté de Calvert – 410-535-4606
- Comté de Carroll – 410-386-3800
- Comté de Caroline – 410-479-2535
- Comté de Cecil – 410-996-8174
- Comté de Charles – 301-934-9305
- Comté de Dorchester – 410-376-3662
- Comté de Frederick – 301-600-1234
- Comté de Garrett – 301-334-9431
- Comté de Harford – 410-638-3025
- Comté d'Howard – 410-313-7392
- Comté de Kent – 410-778-2564
- Comté de Montgomery – 301-255-4250
- Comté de Prince George – 301-265-8471
- Comté de St. Mary's - 301-475-4200 Ext. 1064
- Comté de Somerset – 410-742-0505
- Comté de Talbot - 301-475-4200 poste. 231
- Comté de Queen Anne – 410-758-0848 Option 3
- Comté de Washington – 301-790-0275
- Comté de Wicomico – 410-742-0505
- Comté de Worcester – 410-742-0505
Vous pouvez également en savoir plus sur le programme SHIP et l'inscription ouverte à partir du Département du vieillissement du Maryland.
Obtenez de l'aide pour d'autres frais médicaux
Bien que Medicare puisse aider à couvrir les frais médicaux, vous pourriez avoir d'autres coûts imprévus. Le 211 peut vous aider à vous connecter à d'autres soins de santé et ressources médicales ça peut aider. Vous pouvez explorer d’autres sujets médicaux ci-dessous pour vous connecter aux ressources près de chez vous.
Vous pouvez également composer le 211 à toute heure du jour ou de la nuit pour parler à un professionnel qualifié qui peut vous aider à trouver l’aide dont vous avez besoin pour couvrir vos frais médicaux et toute autre assistance dont vous pourriez avoir besoin.
