Prestations d'assurance-maladie
Medicare est un programme d'assurance maladie gouvernemental qui fournit une assistance aux personnes âgées de 65 ans et plus, aux personnes de moins de 65 ans souffrant de certains handicaps et à toute personne atteinte d'une maladie rénale terminale ou d'une insuffisance rénale permanente nécessitant une dialyse ou une transplantation rénale.
Renseignez-vous sur les types de couverture Medicare et sur la manière d’obtenir de l’aide pour vous y retrouver dans un programme appelé SHIP.
Types de couverture Medicare
Il existe trois types de couverture Medicare :
- Medicare Partie A : Assurance hospitalisation
- Medicare Partie B : Assurance médicale
- Medicare Part C: Plans d'avantages
- Medicare Partie D : Régimes de médicaments sur ordonnance
Partie A : Assurance hospitalisation
La partie A de Medicare couvre les dépenses telles que :
- soins hospitaliers aux patients hospitalisés
- établissements de soins infirmiers spécialisés
- réadaptation en milieu hospitalier
- soins palliatifs
- certains services de soins à domicile
Consultez la carte Medicare pour déterminer si la couverture de la partie A est incluse.
Si vous avez la partie A, vous verrez « HÔPITAL (PARTIE A) » imprimé sur la carte.
La plupart des gens ne le faites pas je dois payer pour la partie A.
Il est basé sur l'emploi couvert par Medicare, tel que déterminé par la Social Security Administration.
Partie B : Assurance médicale
La partie B de Medicare est une assurance médicale qui aide à couvrir les services médicalement nécessaires tels que :
- visites chez le médecin
- soins ambulatoires
- équipement médical durable (DME)
- certains services de santé à domicile
- autres soins médicaux non couverts par la partie A
- certains services préventifs
La plupart des gens paient mensuellement pour la partie B. Il existe également une franchise annuelle.
Les Centres pour Medicare et Medicaid Les services fonctionnent le programme et détaille les primes prévues pour la partie B.
Partie C : Couverture supplémentaire par les entreprises privées
Les entreprises privées approuvées par Medicare proposent Medicare Part C et fournissent une couverture supplémentaire.
Cela peut inclure :
- vision
- audience
- dentaire
- programmes de santé et de bien-être
La plupart incluent également la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare (partie D).
Partie D : Prescriptions
La partie D de Medicare offre une couverture des médicaments sur ordonnance à toutes les personnes bénéficiant de Medicare.
Pour bénéficier de la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare, vous devez adhérer à un régime géré par une compagnie d’assurance ou une autre société privée approuvée par Medicare.
Chaque régime peut varier en termes de coût et de médicaments couverts.
Maryland SHIP : obtenez de l'aide pour trouver le bon plan
Des bénévoles formés du Maryland State Health Insurance Assistance Program (SHIP) offrent des conseils gratuits pour aider les individus à décider quel plan Medicare choisir.
Les conseillers SHIP peuvent aider les particuliers à :
- comprendre les coûts et la couverture
- comparer les options
- s'inscrire ou changer de forfait
- corriger les erreurs ou problèmes de facturation
Les conseillers locaux du SHIP peuvent vous aider dans tous les aspects de Medicare, AD.
En outre, ils peuvent apporter une aide financière aux bénéficiaires à faible revenu et lutter contre la fraude et les abus liés à Medicare.
Contacter Maryland SHIP
Trouvez un conseiller SHIP local :
- Comté d'Allegany – 301-783-1710
- Anne Arundel County – 410-222-4257
- Ville de Baltimore – 410-396-2273
- Comté de Baltimore – 410-887-2059
- Comté de Calvert – 410-535-4606
- Comté de Carroll – 410-386-3800
- Comté de Caroline – 410-479-2535
- Comté de Cecil – 410-996-8174
- Comté de Charles – 301-934-9305
- Comté de Dorchester – 410-376-3662
- Comté de Frederick – 301-600-1234
- Comté de Garrett – 301-334-9431
- Comté de Harford – 410-638-3025
- Comté d'Howard – 410-313-7392
- Comté de Kent – 410-778-2564
- Comté de Montgomery – 301-255-4250
- Comté de Prince George – 301-265-8471
- Comté de St. Mary's - 301-475-4200 Ext. 1064
- Comté de Somerset – 410-742-0505
- Comté de Talbot - 301-475-4200 poste. 231
- Comté de Queen Anne – 410-758-0848 Option 3
- Comté de Washington – 301-790-0275
- Comté de Wicomico – 410-742-0505
- Comté de Worcester – 410-742-0505
Composez le 211
Parlez à une personne attentionnée et compatissante 24h/24 et 7j/7. Elle peut également vous orienter vers des ressources.
Inscription ouverte à Medicare
Chaque année, les bénéficiaires doivent revoir leur couverture Medicare et comparer les forfaits pendant l'inscription ouverte spécifiée à l'automne.
Vous pouvez adhérer à un nouveau plan Medicare Advantage ou à un plan de médicaments sur ordonnance de la partie D, passer d'Original Medicare à un plan Medicare Advantage ou passer d'un plan Medicare Advantage à Original Medicare (avec ou sans plan Part D).
Vous pouvez également obtenir un plan Medigap (Medicare Supplement) dans le Maryland.
Comment revoir un plan Medicare
Posez-vous ces questions sur votre plan Medicare Advantage :
- À combien s'élèvent les primes chaque mois, le cas échéant ?
- Quel est le montant de la franchise et de la coassurance/copaiement pour les services dont j'ai besoin ?
- Quel est le débours annuel ?
- Quelle est la zone de service du plan ?
- Mes médecins et hôpitaux sont-ils en réseau ?
- Quelles règles dois-je suivre pour accéder aux services de santé et à mes médicaments sur ordonnance?
- Le plan couvre-t-il des prestations de soins de santé supplémentaires qui ne sont pas couvertes par Original Medicare ?
- Quel est le nombre d'étoiles du plan ?
- Ce plan affectera-t-il la couverture supplémentaire dont je bénéficie ?
Comparez votre plan à d'autres, estimez les dépenses personnelles et examinez le système d'étoiles pour comprendre la note du plan en termes de qualité et de performance.
Périodes d'inscription spéciales
En plus de l'inscription ouverte, il existe des périodes d'inscription spéciales en fonction des circonstances personnelles. Vous serez admissible à vous inscrire à Medicare si :
- Tu bouges.
- Vous êtes éligible à Medicaid.
- Vous êtes admissible à une aide supplémentaire pour les frais de médicaments de Medicare.
- Vous recevez des soins dans un établissement tel qu'un établissement de soins infirmiers qualifié ou un hôpital de soins de longue durée.
- Vous souhaitez passer à un plan avec une note de qualité globale de 5 étoiles.
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