第 19 集：创伤知情护理和幼儿心理健康支持

Kay Connors，MSW，LCSW-C 是马里兰大学医学院的一名持证社会工作者和讲师。她的工作重点是创伤知情护理、儿童和家庭创伤压力、婴儿和幼儿心理保健。该播客讨论了什么是创伤、不良童年经历如何影响儿童和成人，并提供有关马里兰州各地社区支持计划的信息。

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2:05 关于 Taghi Modarressi 婴儿研究中心

3:45 什么是巴尔的摩早期服务转型网络？

5:10 关于凯·康纳斯

6:36 定义心理健康

7:51 创伤对社区的影响

10:39 什么是创伤？

12:15 减少不良童年经历

17:07 对家庭的社区支持

21:06 提供创伤知情护理：我们都发挥作用

24:26 自我保健

成绩单

昆顿·阿斯克 (1:30)

欢迎来到“211 是什么？”播客。我叫昆顿·阿斯丘 (Quinton Askew)，211 马里兰州/公司的总裁兼首席执行官马里兰信息网。与我一起的还有我们尊敬的嘉宾凯·康纳斯 (Kay Connors)，他是该机构的持照社会工作者和讲师 马里兰大学医学院，精神病学系；巴尔的摩早期服务转型网络 (B-NEST) 项目总监；塔吉·莫达雷西婴儿研究中心执行主任。你好吗？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (1:56)

谢谢你，昆顿。来到这里真是太令人兴奋了。我对 211 为马里兰州所做的事情感到非常兴奋。很高兴能参加今天的节目。

关于塔吉·莫达雷西婴儿研究中心

昆顿·阿斯科 (2:05)

我很感激。很高兴有你。那么，您能告诉我们一些关于 塔吉·莫达雷西婴儿研究中心 （CIS）及其与马里兰大学医学院的隶属关系？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (2:15)

莫达雷西博士是婴儿和幼儿心理健康以及儿童和青少年精神病学领域的创新者。他从伊朗移民到麦吉尔大学医学院，然后来到巴尔的摩建立自己的职业生涯。

1982 年，他在一次研讨会上与一位非常著名的嘉宾一起开设了婴儿研究中心 (CIS)，其中包括埃里克·埃里克森 (Eric Erickson) 和他的妻子琼·埃里克森 (Joan Erickson)，他们确实是我们在研究儿童发展时仍在研究的人。

从那里，人们说：“好吧，你会把这些服务带到巴尔的摩吗？”我们几乎一直在做同样的事情，那就是：

• 在诊所和社区提供幼儿心理健康服务。 了解有关 CIS 提供的服务的更多信息.
• 培训想要更多了解这项工作的人，包括儿童精神病学家、儿童心理学家、社会工作者、辅导员、护士和医学生。

我们这里有一个强大的校园，因此我们可以让许多出色的研究生接触这一行的工作，然后我们可以与已经毕业的人一起工作，并在该领域为他们的职业生涯提供支持出色地。

什么是巴尔的摩早期服务转型网络？

(3:45)

巴尔的摩早期服务转型网络是一个令我们感到非常自豪的项目。这是一个概念，我们相信合作，将各种声音带入支持有幼儿的家庭的变革过程中。

这是我们尝试开展工作的一种方式。但我们非常幸运地通过药物滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 获得了一些联邦资金，通过他们称之为“ 全国儿童创伤应激网络。这是一个真正具有变革性的资助过程。

我们很幸运在马里兰州拥有多个中心，而且我们的中心是唯一一个真正专注于幼儿的中心。因此，在这笔特别的拨款中，我们已经能够推进健康步骤的可用性，这是初级保健中基于证据的模型。

所以，它是关于：

• 预防外伤
• 识别创伤
• 创伤性压力可能对幼儿和家庭产生的负面影响
• 为父母提供他们所需的信息和技能，让他们的孩子有一个良好的开端，尽管可能发生了困难的事情。

然后，我继续成为一名社会工作者，我们认为自己是变革推动者。因此，我们尝试培养某个领域的技能。所以，我选择了心理健康领域。不仅要成为一名治疗师，还要解决阻碍儿童心理健康的障碍以及阻碍人们获得心理健康服务的因素。社会工作者在个人层面、家庭层面和更大的社区层面开展工作。

这是一个很好的选择，而且我始终热衷于学习。这是一个开放的领域，有如此多的创新发生。

定义心理健康

昆顿歪斜 (6:36)

巴尔的摩同胞，所以我理解。我知道心理健康有很多定义以及它对个人健康的意义。您如何定义心理健康？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (6:48)

心理健康对于健康确实至关重要。您知道，没有良好的心理健康，就不可能拥有良好的健康。我认为它们是相互交织、相互关联的。

我对它的定义是，它实际上是能够调节你的想法、你的感受、你的情绪。它还涉及能够建立健康的人际关系，因为这对您的社交健康至关重要。

我认为我们都经历过一段社交网络严重孤立和混乱的时期。所以，我想我们都能感觉到心理健康的这一重要因素是多么值得关注。

最后一件事是照顾你的情绪健康和社交健康，让你成为最好的自己。这样您就可以在学校取得好成绩，或者可以在工作中取得好成绩，或者可以以有意义的方式支持您的家庭或社区。

创伤对社区的影响

昆顿·阿斯科 (7:51)

根据这个定义，心理健康是每个人的，对吗？让我们谈谈一些与您密切参与的受创伤影响的儿童、家庭和社区有关的工作。您能否分享一些您所看到的心理健康挑战的见解以及寻求治疗的人们的问题？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (8:13)

是的，我认为在更大的社区层面上，这是非常鼓舞人心的。我听到各级人士，政治家，新闻广播，广播公司，教师，孩子，家长，实际上都使用了“创伤”这个词。

我一直听到人们这么说并谈论它，他们真的知道自己在说什么。

大约 20 年前，当我刚开始工作时，T 字是人们真正回避的一个字。也许他们会把它称为休克创伤中心，你知道，类似的东西。但我认为人们，由于我们在社会正义问题、移民问题和大流行的公共卫生问题上都经历过一些共同的创伤，我认为人们正在接受这个想法，并且真正深入地理解它。

面对压力我们能做什么

某些类型的压力和一定量的压力不利于人们的整体健康。并且，我们可以一起做一些事情：

• 教育我们自己
• 掌握一些应对压力的技巧
• 支持社区
• 为那些可能被剥夺权利的人挺身而出

因此，在社区层面，我在儿童和家庭层面看到了这一点。

我想说，其中一个障碍仍然是一种耻辱。耻辱仍然是障碍。如果父母在成长过程中担心自己的心理健康，他们可能会经历过耻辱并试图寻求帮助或试图谈论它。我认为这一点仍然存在。但是，我也看到它以积极的方式出现，父母对我们说，这发生在我小时候，我没有得到帮助，我希望我的孩子得到帮助。

我看到人们有了更多的理解，但我们可以共同努力消除污名，因为它确实阻碍了人们的康复。

昆顿·阿斯科 (10:17)

是的，我同意这一点。我们应该使用创伤和感觉来描述一些经历吗？您是否听说过我们不想一直说创伤的两个谱系，因为这可能会带来情绪或感觉？这应该是对它是什么的描述吗？

什么是创伤？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (10:39)

这是一个我们仍在解决的困境。我想说我不会对创伤这个词轻率。

你知道，我只想对以下事情施加创伤：

• 令人恐惧的
• 可怕
• 压倒性的经历

这确实是创伤事件的核心定义。

我们所有人都经历过这些事件，并受到与这些事件相关的不同影响。因此，药物滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 对创伤有一个非常实用的定义，即三个 E。

• 事件，所以如果它是令人恐惧的、压倒性的和危险的东西。
• 体验。这个人、那个家庭、那个社区如何经历这些可怕的、压倒性的或危险的事件？
• 最后一个E是什么 效果？那么，它将如何以某种方式影响我们所有人呢？

但是，对于某些人来说，持久影响可能并不那么显着。他们有很多应对技巧，他们有一些资源，并且当困难的事情发生时他们有他们需要的支持。

这就是服务、资源和社区支持的用武之地。我们可以缓冲创伤的影响：

• 当人们明白了。
• 他们拥有所需的信息。
• 他们拥有帮助康复的技能。
• 他们有资源。
• 他们的关系是支持性的，而不是羞辱或责备的。

减少不良童年经历

昆顿·阿斯科 (12:15)

所以，我知道我们将使用几个不同的术语和术语。说到这里，我们将讨论的一些术语是创伤知情护理。您能否简要解释一下什么是不良童年经历 (ACE)、什么是创伤知情护理以及为什么其他人理解它们很重要？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (12:36)

是的，这是一个很好的问题。所以， 不良的童年经历 （ACE）实际上是一个可能来自当今最重要的公共卫生研究之一的术语。 20 世纪 90 年代末，文森特·费利蒂 (Vincent Feletti) 博士和罗伯特·安达 (Robert Anda) 博士是不良童年经历研究的主要研究者。他们开始努力了解成年人日益严重的心脏病和体重问题。

他们在研究中发现，这些不良童年经历不仅影响慢性心脏病、与食物的关系以及体重增加带来的麻烦，而且还影响其他因素，如糖尿病和其他通常与压力反应有关的慢性疾病。

科学确实帮助我们理解和揭示，当这些高压力情况、当这些逆境发生在童年时，它为以后的心理健康状况和身体健康状况奠定了基础。这就是为什么从倡导公共卫生的角度来看，重点是减少儿童在童年时期所承受的压力。因此，我们可以为他们的成长奠定更好的健康基础。

昆顿·阿斯科 (14:03)

我知道在巴尔的摩市长大，我经历过甚至记得一些经历和事件，你知道，那将是创伤性的经历。当一个人长大后仍然有这些想法或经历时，幼儿期如何塑造一个人的整体发展？这对他们成年后的健康有何影响？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (14:27)

嗯，我不想对压力持完全消极的态度，因为孩子和成人每天都会经历一些正常的压力。很多时候，压力会促使我们在考试中取得好成绩、按时上班或达到期望。

对于孩子来说，这意味着帮助他们满足他们的发展期望。因此，这是一种动力，可以帮助他们尝试新事物，学习探索，然后进一步发展他们的所有技能。

哈佛大学的研究人员将一种中等程度的压力称为可容忍压力。就在那时，那些令人恐惧、危险、难以承受的事件之一发生了。就像有人死亡，或者不幸的是巴尔的摩市的儿童一样，主要的创伤是目睹社区暴力——生活在感觉不安全的地方。

儿童需要保护和安全，尤其是在他们还小的时候，因为他们不具备保护自己的所有发展技能。我们生来就没有尖刺、硬甲或任何类似的东西。有时我们想认为自己非常强大，但实际上，我们的皮肤非常柔软，我们的骨头可能会骨折，而且我们的身体在各种情况下都很脆弱。

所以，最好的电源保护就是彼此。因此，当人们互相照顾、成为彼此的保护盾时，这才是真正有助于缓解困难事情带来的压力的方法。

所以，当孩子很小的时候，那就是他们的父母和祖父母。这个更紧密的圈子，你可以称之为家人，甚至是亲密的邻居。

随着孩子年龄的增长，青少年和中学生也会有朋友、老师和其他人。

因此，当这些保护罩出现裂痕时，孩子们就会面临出现创伤性应激症状的风险。这时我们想要使用我们的一些服务来确定孩子何时受到负面影响或感受到压力达到创伤性压力症状的程度。

这看起来就像是噩梦，并且很难集中注意力，因为你必须集中注意力于担忧和恐惧。因为大脑总是首先关注安全。如果您担心自己的安全，那么就很难专注于孩子们学习和成长需要做的其他事情。

社区支持

昆顿·阿斯科 (17:07)

这是真的。学校和社区在提供支持、资源和信息方面发挥什么作用？我认为学校资源和社区能够提供帮助是孩子成长的重要组成部分。

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (17:21)

我认为，作为创伤知情护理的一个非常重要的部分，我们正在学习的是我们都在一起。

我们越多地将这些社会情感健康服务，包括，我想说，将心理健康服务纳入孩子和家庭每天出现的地方，这样获得心理健康支持就不会感到困难，我认为是创伤知情护理的核心。

您之前询问过我们的项目。我们这里有一家诊所，每年为大约 80 个家庭提供服务，这些家庭实际上来到传统的门诊诊所，我们是整个精神病科的一部分。我们看到婴儿和老年人，但我们也了解到父母希望我们去他们所在的地方。他们想要这些信息。他们想要这种支持，但他们希望在先行阶段获得这种支持。他们希望在儿童保育项目中得到它。他们希望在学前班、幼儿园以及年龄较大的孩子的学校（包括初级保健）中提供这种服务。

我们有一个项目叫做 健康脚步，我们将像我这样的人纳入初级保健机构，这样我们就可以成为资源，并在家庭去看儿科医生时提供心理健康支持和资源。 （编者注： 查找马里兰州的 HealthySteps 提供商.)

生命的第一年，有 13 次约会。所以，你在早年就真正了解了家庭。这就是儿科医生对家庭支持网络既受信任又至关重要的原因。所以这是一个好地方。

我们也在 抢先一步 和 朱迪中心马里兰州拥有一个出色的朱迪·霍耶幼儿中心网络，这是为整个家庭提供心理健康支持的另一个地方。

我在大学的同事是一个大组织的一部分 国家学校心理健康中心 （NCSMH）。因此，他们不仅在这里倡导这一点，而且在全国范围内倡导这一点。

昆顿·阿斯科 (19:25)

我对朱迪中心也非常熟悉。您提到了创伤知情护理。这意味着我知道在学校工作或提供支持的人能够确定我的青少年是否正在经历麻烦或障碍，或者我更了解为他们提供支持。

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (19:44)

我想说，我们每个人都可以在创伤知情护理方面发挥作用，具体取决于我们的角色。您和 211 做了很多工作来帮助人们获取资源并获取信息。

我认为意识确实是创伤知情护理的基本部分，了解逆境，特别是在童年时期，可能会给孩子带来创伤。我们如何缓冲这些逆境的负面影响？如果发生已知的创伤——家庭死亡或学校或社区暴力事件，我们该如何应对？

我们知道某些事情已经是创伤。因此，如果我们能够尽早解决这些问题，那么我们就能在未来预防负面的创伤性应激症状。

意识是其中之一，然后是资源和关键关系。

这就是为什么在那里如此重要。如果您可以成为社区、学校或儿科办公室值得信赖的人。人们知道在出现问题时会向您求助。人际关系对于创伤知情护理至关重要。

提供创伤知情护理：我们都发挥作用

昆顿·阿斯科 (21:06)

因此，任何人都可以参与或提供创伤知情护理。

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (21:120

我想是这样。是的。创伤知情护理的口号之一是，它来自 SAMHSA 联邦一级的工作，即我们必须从某人的问题转向发生在他们身上的事情。

因此，在创伤和精神卫生保健中，这是创伤性应激的潜在诊断的病因学开始的为数不多的事情之一：

• 你怎么了？
• 那东西是不是让人感到恐惧和难以承受？
• 你是如何经历的，它的影响是什么？

牢记这个问题非常重要。

• 那人怎么了？
• 我想如何以同情心和同理心以及信息和资源来帮助他们康复？

昆顿·阿斯科 (22:04)

这是一种非常有力的看待它的方式。您谈到了您所采取的一些方法、主要亮点以及您已经看到或正在利用的一些其他创新治疗方法，以帮助解决一些心理健康问题。

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (22:17)

我很幸运能够成为国家儿童创伤应激网络的一员已有一段时间了。我想说这影响了我的职业生涯和对创伤压力的理解。

例如，当布鲁克林发生悲惨枪击事件时，我们能够为响应者提供资源。

• 如何与年幼的孩子谈论他们附近发生的可怕事情。
• 如何与青少年交谈。
• 要找什么。
• 如何帮助父母能够监控孩子对所发生事件的反应。

所以，我想说这是一个。我提供了国家儿童创伤应激网络的资源，以便我可以向每个人提供尽可能多的信息。

接下来就是如何应对。因此，两者都向其他专业人士传授有关创伤的知识、寻找什么、创伤应激的迹象和症状是什么，以及如何获得帮助。

然后，幸运的是，在健康方面，我们为年幼的孩子及其父母提供基于证据的创伤治疗，并在我们的儿童服务热线中为年龄较大的孩子提供服务。

我真的很自豪地说，这是由于家庭、研究人员和临床医生的合作。我们已经能够推动这一领域向前发展，并且我们有充分的证据证明治疗方法有效，确实可以减轻创伤症状，并且可以很快恢复。

我们发现的一件事是，父母有我们之前谈到的那些 ACE，也许创伤事件发生在他们成年后，所以我们需要为父母提供更多服务。父母总是希望首先为孩子提供他们需要的东西，但我们注意到，我们需要做得更好，努力为他们提供他们需要的服务和资源。如果他们不能照顾好自己，他们就无法照顾好自己的孩子。

自理

昆顿·阿斯科 (24:26)

这意味着自我照顾和照顾自己。而且，您提到为护理人员提供帮助。对于那些提供服务和支持的人来说，自我保健的重要性是什么？每天都会听到和看到这些信息吗？你是做什么的？这对于从事这项工作的人来说有何重要意义？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (24:44)

这是 COVID-19 大流行期间的最大教训。你知道，当我们看到医院的急救人员和同事做出英勇的努力来帮助人们和整个社区时。我们看到家庭都在社区工作，所以我们在诊所看到的许多家庭都从事两到三份工作，他们通常是儿童保育计划和疗养院的护理人员。所以，他们让事情继续下去。通过观察他们所承受的压力程度，我们学到了很多东西。

那么，人们如何认识到他们工作的重要性呢？感恩是自我保健的一个非常重要的部分。不仅是为了我自己退后一步思考我所感激的事情，也是为了向他人表达感激之情。我认为这些事情是根本性的。

许多人都是呼吸和正念方面的专家，我从他们身上学到了很多关于他们如何将这些知识应用到自己和同事身上的知识。但我认为这也发生在更高的层面上。我认为我们确实处于起步阶段，但机构、项目和州政府如何考虑政策和实践。最重要的事情之一是家庭需要时间来照顾其他家庭成员。那么，仔细思考一下这些事情，什么是公平的政策和做法呢？

昆顿·阿斯科 (26:27)

这是有道理的。那么，文化因素如何影响社区对心理健康的认知和处理方式呢？或者说如何提供服务？我知道心理健康关乎每个人。作为马里兰州的非裔美国男性，或者我们的一些社区成员，英语可能不是第一语言，我们所有人都可能经历与我不同的事情。您是否发现服务的提供或可用方式存在许多差异？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (26:56)

不幸的是，我确实这么做了。有很多关于有色人种社区公平问题的研究。我确实认为这也是有充分理由的。有色人种关心与机构的关系以及其使命是帮助的机构。

过去，人们经历过歧视或种族主义。所以我认为一些积极的举措，我可以说马里兰州发生了一些好的政策：

• 恢复计划、同伴支持以及这些团队中真正有价值的成员的行为健康方面有所增加。我认为，就在今年春天，现在甚至有一些方法可以为这些服务提供计费方式。因此，这是对点对点提供商是该服务线不可或缺的一部分的真正认识。

• 另一个是将护理行为保健纳入各种初级保健和其他医疗环境。我认为未来几年我们可能会看到这方面的一些进展。一些政策正在围绕这个问题进行研究。

• 了解心理健康的重要性。我们遇到了政策障碍，这使得建立和维持这些计划中的人员变得困难。因此，我们团队特别值得自豪的是，我们与马里兰州医疗补助和行为健康管理局以及马里兰州家庭网络密切合作，倡导 HealthySteps 模型的增强代码。这意味着它可以传播、持续，并在全州有更多的机会。所以我们现在只有两个。我认为由于该代码，我们还有七个空缺。

昆顿歪 (28:48_

随着我们的结束，有兴趣支持您工作的马里兰人如何更多地了解您提供的计划和培训机会？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (28:58)

如果他们担心需要儿童心理健康服务，可以给我发电子邮件，我会帮助他们建立联系。我们为同事做了很多这样的工作。马里兰大学有许多项目可以帮助人们连接到服务。

如果这不是我们的服务，我们会与全州其他心理健康人员合作。这就是其中之一。

就社区层面而言，这实际上又回到了寻找越来越多与社区主播或社区合作伙伴合作的机会的想法。我们与 繁荣的社区协作 Eliza Cooper 与其他社区成员一起领导。所以我认为，当社区项目向我们敞开大门时，我们就可以更多地融入其中。我们可以贯穿其中，成为提供资源或服务的好合作伙伴，共同撰写赠款以将服务带给社区，并让社区来领导它们。我认为她是创伤知情护理领域下一波重要工作的代表。所以我的电子邮件是 kconnors@som.umaryland.edu

昆顿·阿斯科 (30:23)

谢谢。那么，最后，还有其他什么吗？我们会给你最后的发言权。当我们继续在他的领域工作时，您还有什么想分享的或者只是让我们知道的吗？

凯·康纳斯，MSW，LCSW-C (30:32)

我想最后我会感谢与 211 日益加强的合作关系，感谢创伤知情的努力，包括创伤知情委员会和正在展开的事情，这些事情来自人们的合作和勇敢地谈论曾经是禁忌的话题：心理健康服务和创伤。

我们从家人那里了解到，虽然很难谈论创伤，但他们希望能够谈论它并获得围绕它的资源和支持。我们正在开始建造这些桥梁。

昆顿·阿斯科 (31:14)

谢谢。我们感谢这种伙伴关系。感恩这个词是正确的，我期待着继续与您合作。感谢您加入我们。

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感谢我们的合作伙伴 龙数码传媒, 在霍华德社区学院。