¿Está buscando un seguro para un niño o adulto sin seguro? Hay una serie de circunstancias que pueden calificarlo para un seguro médico gratuito en Maryland o un plan de bajo costo.
El seguro puede ser difícil de navegar ya que la cobertura, los beneficios y los costos varían según el plan.
El 211 puede responder preguntas sobre seguros de salud. Marque 211 o buscar en la base de datos recursos de seguros de salud locales como un navegador de seguros de salud local que puede brindar orientación gratuita para su situación.
Seguro médico para niños
Maryland ofrece seguro médico gratuito o de bajo costo para niños de hasta 19 años y mujeres embarazadas de cualquier edad que cumplan con los requisitos de ingresos, según el Programa de Salud Infantil de Maryland (MCHP).
Atención médica gratuita para niños
La atención es proporcionada por Organizaciones de Atención Administrada (MCO) en el programa Maryland HealthChoice.
La MCO brinda los siguientes beneficios:
- Cuidado dental
- Visitas al médico, incluidas las visitas de enfermedad y bienestar
- Hospitalizaciones
- Trabajo de laboratorio y pruebas
- Apoyo a la salud mental
- Tratamiento por consumo de sustancias
- Inmunizaciones y vacunas contra la gripe
- Medicina recetada
- Transporte a citas médicas
- Visión
Para encontrar la mejor MCO para su situación personal, compare las opciones de atención administrada disponibles en Maryland y los beneficios, médicos y farmacias disponibles para su uso. La tabla de comparación está en inglés y español.
Quién califica para el Programa de Salud Infantil de Maryland (MCHP)
De acuerdo con las pautas recientes, los niños sin seguro menores de 19 años que viven en un hogar con un ingreso bruto ajustado modificado igual o inferior a 211% del nivel federal de pobreza califican para MCHP.
Los niños también pueden calificar para una prima mensual más pequeña si el ingreso de su hogar es igual o inferior a 322% del nivel federal de pobreza para el tamaño de su familia. La prima compensa el costo para los niños de mayores ingresos.
Las pautas de ingresos pueden cambiar. Vea las pautas de ingresos recientes para el Programa de Salud Infantil de Maryland y Medicaid.
¿Cuándo es la inscripción?
La inscripción está abierta todo el año. para MCHP y Medicaid, a través de Maryland Health Connection.
Las personas deben renovar su cobertura una vez al año. Se le contactará cuando sea el momento de su renovación.
Conexión de salud de Maryland
Conexión de salud de Maryland es un recurso de inscripción integral para Medicaid y seguros privados. Puede obtener una estimación de los costos de cobertura antes de crear una cuenta y solicitar un plan.
Medicaid en Maryland
Seguro de enfermedad está disponible para individuos y familias con ingresos y recursos limitados. Obtenga información sobre los requisitos de ingresos de Medicaid.
¿Qué cubre Medicaid?
La Organización de atención administrada (MCO) brinda la siguiente atención gratuita a través de Medicaid:
- Visitas al médico, incluidos chequeos regulares y especialistas
- cuidado del embarazo
- Planificación familiar y control de la natalidad
- Medicamentos con receta
- Servicios hospitalarios y de emergencia
- Primario servicios de salud mental a través de su médico
¿Los inmigrantes son elegibles para Medicaid?
Las mujeres embarazadas que residen legalmente y los niños menores de 21 años (sin importar el tipo de estado) son elegibles para Medicaid.
Otros no son elegibles para Medicaid, en la mayoría de los estados migratorios, hasta que el individuo haya estado legalmente en los EE. UU. durante cinco años. A veces se la conoce como la “barra de los cinco años”.
Si es nuevo en los Estados Unidos o Maryland, puede cconectarse con recursos de inmigración y necesidades esenciales como alimentos, vivienda y atención médica a través del 211. La traducción está disponible en 150 idiomas.
Seguro médico del estado
Seguro médico del estado es un programa de seguro federal para cualquier persona de 65 años o más, personas menores de 65 años con ciertas discapacidades y personas de cualquier edad con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
La inscripción abierta ocurre en días específicos en el otoño de cada año.
Si necesita ayuda para encontrar el mejor programa para sus necesidades, comuníquese con un asesor del Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP). Pueden ayudarlo a comprender los costos y la cobertura, comparar opciones, inscribirse o cambiar planes y corregir problemas de facturación.
Hay consejeros capacitados y voluntarios disponibles para brindar asistencia gratuita en los condados de Maryland y la ciudad de Baltimore. Encuentre un consejero cerca de usted.
Durante la inscripción abierta de Medicare, tiene la oportunidad de revisar su plan, comprar una nueva cobertura y asegurarse de que sus beneficios sean los mejores para el próximo año.
Aprender más acerca de Opciones y costos de Medicare.
Seguro de Salud Individual
Si no califica para Medicaid o el seguro médico para niños, las personas y las familias pueden solicitar un seguro médico a través del mercado.
Inscripción abierta del mercado de seguros de salud
Los habitantes de Maryland sin seguro pueden solicitar cobertura durante la inscripción abierta en el otoño, a partir de noviembre. La cobertura comienza el 1 de enero del año siguiente.
A veces hay períodos especiales de inscripción que le permiten solicitar cobertura en cualquier época del año. Además, puede inscribirse durante un evento de vida calificado.
Éstas incluyen:
- Dejar de ser elegible para Medicaid o MCHP
- Casarse o divorciarse
- Tener un hijo, adoptar un hijo o colocar a un hijo en adopción o en cuidado de crianza
- Mudanza a Maryland y algunas mudanzas dentro del estado
- Finaliza el período de cobertura COBRA
- Cambio de ciudadanía o estatus migratorio
- Encarcelamiento o liberación
- Cambio de estatus como indio americano/nativo de Alaska
- Quedar embarazada (Nota: tiene 90 días para inscribirse desde el momento en que se confirma el embarazo).
- Ganar o perder un dependiente
- Ciertas pérdidas de otra cobertura de salud como seguro a través de su trabajo
- Estás inscrito en el plan de tus padres y cumples 26 años
COBRA
Si deja un trabajo y tenía cobertura médica a través de su empleador, es posible que pueda mantener temporalmente su cobertura después de dejar su trabajo.
La Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada (COBRA) brinda cobertura por un período limitado si presenta la solicitud dentro de los 60 días de su último día de trabajo. Sin embargo, las tarifas pueden aumentar con respecto a lo que pagó mientras estaba empleado.
Seguro dental
Si bien la cobertura dental se brinda de forma gratuita para niños y mujeres embarazadas en Medicaid y MCHP, es posible que otras personas sin seguro necesiten un plan dental separado de Maryland Health.
También puede investigar clínicas dentales gratuitas y de bajo costo en todo Maryland.
Obtenga más información sobre las opciones de planes dentales de Salud de Maryland. Puede solicitar beneficios durante la inscripción abierta.
Obtenga ayuda para inscribirse en un seguro de salud
Navegar por la cobertura del seguro puede ser abrumador. Hay deducibles, proveedores dentro y fuera de la red, copagos y otros términos que afectan los costos médicos.
Marque 211 para hablar con un Especialista en Información y Referencias. Lo conectarán con el recurso adecuado para su situación, incluida la identificación de un navegador local de atención médica. Ayudan a determinar si califica para ahorros de salud con un plan privado o Medicaid.
También puede usar un corredor de seguros autorizado para encontrar el mejor plan de salud para sus necesidades. No tiene costo para el individuo.
Navegadores de atención médica
También hay navegadores de seguros de salud en cada condado que brindan ayuda gratuita y en persona sobre seguros de salud. Pueden ayudarlo a determinar si califica para un subsidio a través de un plan de salud privado o si califica para un seguro de salud gratuito a través de Medicaid.
Encuentre un navegador local de atención médica cerca de usted.
Su departamento de salud local o Departamento de Servicios Sociales también puede ser un recurso para preguntas sobre Medicaid y mujeres embarazadas que necesitan cobertura de atención médica. Busque su agencia local de DSSS en la base de datos 211.
Quejas de seguros
Él Administración de Seguros de Maryland (MIA) puede ayudarlo con muchos problemas de seguros. Tienen herramientas para ayudarlo a conocer las compañías de seguros de salud que tienen licencia para vender en Maryland.
Si tiene problemas con un reclamo, puede solicitar ayuda del Programa de respuesta rápida al 410-468-2340 o al 1-800-492-6116 ext. 2340, o presentar una denuncia formal. Obtenga más información de la Administración de Seguros de Maryland.
Para obtener información sobre estas u otras opciones de seguro médico, llame al 211 o buscar en la base de datos.
